摘要：很多人問人文與醫(yī)學(xué)論文可以寫什么？怎么寫？選題方向是什么，今天668論文網(wǎng)李老師就給大家精選出15篇關(guān)于人文與醫(yī)學(xué)論文范文2000字到3000再到5000字還有題目大全供大家學(xué)習(xí)和探討！

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人文與醫(yī)學(xué)論文范文 第1篇

題目：醫(yī)學(xué)為什么要講人文

本文立足醫(yī)學(xué)的本質(zhì)與特點(diǎn)分析，闡述“醫(yī)學(xué)為什么要講人文”，以及“講什么”，提出倡導(dǎo)重塑“生命觀”與“科學(xué)觀”作為當(dāng)下醫(yī)學(xué)人文建設(shè)的思考。

醫(yī)學(xué)人文 醫(yī)學(xué)本質(zhì) 醫(yī)學(xué)特點(diǎn) 生命觀 科學(xué)觀

為什么“醫(yī)學(xué)要講人文”?特別是，“醫(yī)學(xué)要講人文”基于什么前提?針對什么具體時(shí)空?畢竟，討論總要為現(xiàn)實(shí)服務(wù)。概而言之，筆者以為，應(yīng)基于醫(yī)學(xué)的本質(zhì)和醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)這一前提，針對現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面臨的諸多挑戰(zhàn)這一具體時(shí)空!

醫(yī)學(xué)的本質(zhì)與特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)本質(zhì)上是向善的“大善”事業(yè)，是向善的關(guān)乎生命的事業(yè)。善的事業(yè)與“意義”是聯(lián)系在一起的。“意義”是屬人的，即：只有人這種動(dòng)物才追問“意義”。而且，醫(yī)學(xué)是關(guān)乎如何理解生命、如何賦予人生命意義的“大善”!只有在醫(yī)學(xué)里，生命因直通諸如肉體生死或精神靈魂等的終極問題，這一“善”的意義才更強(qiáng)烈、更特別，這是除醫(yī)學(xué)之外的其他事業(yè)無法具有的本質(zhì)便利。所以，醫(yī)學(xué)說到底是“人學(xué)”：即醫(yī)學(xué)本質(zhì)上不是人與機(jī)械設(shè)備、人與藥物技術(shù)、人與生物檢測數(shù)據(jù)、人與金錢等的關(guān)系問題，歸根到底，醫(yī)學(xué)是一定國情文化等各種社會(huì)背景下的“生命觀”問題：對人的生命現(xiàn)象與健康疾病轉(zhuǎn)歸所持的一種基本理念和行為模式、以及相關(guān)醫(yī)療政策體制機(jī)制安排等的價(jià)值體系，構(gòu)成了這一“人學(xué)”的形而上與形而下內(nèi)容。醫(yī)學(xué)，因離痛苦最近，離脆弱最近，離無助最近，離死亡最近，所以，醫(yī)學(xué)離真實(shí)最近!因醫(yī)學(xué)徹悟生命的無常、苦難、孤獨(dú)、脆弱，才敬畏悲憫，摒棄一切傲慢與偏見，進(jìn)入真實(shí)的生命境界!因?yàn)槎茫艜?huì)珍惜!

醫(yī)學(xué)特點(diǎn)上具有經(jīng)驗(yàn)性與技術(shù)性的辯證一體性。所謂“經(jīng)驗(yàn)性”，主要指醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)豐富與否直接決定著診療的質(zhì)量和效果，這是不爭的事實(shí)。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對生命和很多諸如高血壓、糖尿病、腫瘤等致病原因還不清楚的情況下，能否對疾病準(zhǔn)確判斷，能否對藥物技術(shù)恰當(dāng)使用等等，都需要醫(yī)生本人的臨床經(jīng)驗(yàn)積累方能駕馭!所謂醫(yī)學(xué)的“技術(shù)性”，指醫(yī)生個(gè)人形成的一套臨床技巧、技能、技藝、技法等的“綜合掌控”能力與本領(lǐng)。可以說，同樣的患者和技術(shù)條件，由于醫(yī)生的“綜合掌控”能力和水平的不同，其診療效果會(huì)不一樣!出色的醫(yī)生，不僅懂技術(shù)，更深諳如何恰當(dāng)適宜地運(yùn)用到不同患者身上，不僅“能為”，更知道“應(yīng)為”。

惟其如此，有形的藥物、技術(shù)等外部條件，與無形的醫(yī)生內(nèi)在臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平辯證結(jié)合，方能產(chǎn)生理想的療效。正所謂技術(shù)(知識(shí))無好惡，但使用技術(shù)(知識(shí))，卻存在適宜恰當(dāng)與否的匠心獨(dú)具的專業(yè)精神和人文境界。

復(fù)雜系統(tǒng)性跨界交集制約下的現(xiàn)實(shí)環(huán)境

當(dāng)代醫(yī)學(xué)呈現(xiàn)出史無前例的醫(yī)學(xué)技術(shù)性(專業(yè)性、科學(xué)理性)、醫(yī)學(xué)社會(huì)性(法制規(guī)章、制度機(jī)制等)、醫(yī)學(xué)文化性(倫理道德、養(yǎng)生保健、健康幸福等)社會(huì)多層級(jí)的復(fù)雜系統(tǒng)性跨界交集與制約，俯瞰其中每一個(gè)層面，都有較大的改善空間，但又不單純被其他層面制約，致使醫(yī)學(xué)中的很多問題很難簡單地用單一的視角說清和應(yīng)對。也因此眾說紛紜、此起彼伏、各執(zhí)一詞、各講一理、莫衷一是。大到“醫(yī)改”，小到臨床路徑規(guī)范，可謂到頭來“問題”又返回到醫(yī)學(xué)的本質(zhì)與特點(diǎn)的人文拷問上。換句話說，醫(yī)學(xué)因?qū)θ酥膼叟c責(zé)任而誕生，因?qū)ι谋Ｗo(hù)關(guān)懷而存在發(fā)展，醫(yī)學(xué)與生命不離不棄，千回百轉(zhuǎn)，呈現(xiàn)著美麗而坎坷的跋涉歷程，如同理想與現(xiàn)實(shí)的永恒“戀人”。醫(yī)學(xué)的意義因“生命的價(jià)值”核心圍攏過來，使當(dāng)下醫(yī)學(xué)那些事兒難以避免地遭遇、挑戰(zhàn)、曖昧，回歸的是醫(yī)學(xué)的人文性!自古希臘亞里士多德那句“醫(yī)學(xué)應(yīng)從哲學(xué)開始，而哲學(xué)最終應(yīng)歸結(jié)為醫(yī)學(xué)”至今，醫(yī)學(xué)的哲學(xué)意味、人文性，一直呈現(xiàn)出歷史階段性演進(jìn)。

關(guān)于醫(yī)學(xué)人文“講什么”的思考

如何理性辯證地看待醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與局限，理性辯證地認(rèn)識(shí)人的生命與生死，理性辯證地理解醫(yī)生患者的處境和訴求，理性辯證地看待當(dāng)下醫(yī)療環(huán)境存在的問題和進(jìn)步，應(yīng)該說，這些，都需要醫(yī)學(xué)人文視角的參與與貢獻(xiàn)。

倡導(dǎo)重塑生命觀

生命觀，說到底，是一種生命境界，表現(xiàn)為一種態(tài)度，一種方式，一種修養(yǎng)，一種高貴，一種價(jià)值追求，一種善。醫(yī)學(xué)人文追求的是一種對生命、人性的終極人文關(guān)懷和情感寄托。在價(jià)值取向上，不僅要知“能為”，也應(yīng)知“應(yīng)為”;不僅在乎“結(jié)果”，也應(yīng)在乎達(dá)到結(jié)果的“過程”;不僅關(guān)心“利益”，也應(yīng)追求“價(jià)值”;不僅重視“權(quán)利”，也要履行“責(zé)任”;不僅注重“治愈率”，也應(yīng)關(guān)注醫(yī)患“滿意度”。倡導(dǎo)重塑生命觀，注重生命身心健康和諧的、責(zé)任與敬畏的、基于理性基礎(chǔ)的人文情感和人文精神，十分必要。

倡導(dǎo)這樣的生命觀，首先是理解自己的生命與意義，進(jìn)而，推己及人。生命，因?yàn)槎茫哉湎?生命，必須懂得，必須珍惜。因?yàn)椋拇嗳酢o助、無常，與生命的頑強(qiáng)、堅(jiān)韌、無畏，相反相成地展現(xiàn)在醫(yī)學(xué)中，肉體壽命的局限與精神超越的無限，構(gòu)成了人文精神的崇高悲劇性。悲劇性不是悲劇，是人類超越生死的偉大成熟與智慧使然。活著的意義正是這樣的人文境界才使人的生命獲得了意義!而醫(yī)學(xué)扮演的正是這其中的天賜神圣使命!

對于生命觀，雖然東西方文化具有完全不同的走向和訴求，但是，都體現(xiàn)了對人之生命態(tài)度的一種伸張;同時(shí)，東西方醫(yī)學(xué)也呈現(xiàn)出完全不同的學(xué)理路徑和格局。比如，孔子和蘇格拉底這一中西哲學(xué)的鼻祖，他們都重視人性哲學(xué)，但是，孔子、孟子走向了道德論：倫理道德在“人性理想”訴求中是最高地位。而蘇格拉底、柏拉圖走向了本體論：探究外部世界真理知識(shí)。相應(yīng)地，中醫(yī)與西醫(yī)，具有文化象征意義地呈現(xiàn)出完全不同的對生命的解讀和干預(yù)方式，比如：怎樣看待諸如：衰老、缺鈣、骨質(zhì)疏松、白發(fā)、肥胖、更年期綜合癥等等，它們是不是“病”?其背后是否反映著生命觀問題?或許，這些“癥狀”只不過是人從生到死的生命過程的必經(jīng)階段，而一旦命名為“病”，順理成章地就要“治療”!但是，這樣的治療，是否違背了生命內(nèi)在的自然規(guī)律性?而且，常因?yàn)椤爸委煛庇謱?dǎo)致新的問題，甚至危及生命。類似的現(xiàn)象還有很多，值得醫(yī)學(xué)反思。

不解決我們對自己生命的理解與態(tài)度問題，不會(huì)領(lǐng)悟醫(yī)學(xué)的本質(zhì)與有限功能。醫(yī)學(xué)會(huì)不斷發(fā)展，但不是萬能的。

倡導(dǎo)重塑科學(xué)觀

“人文”是相對于“科學(xué)”而言的。若問“什么是眼淚?”科學(xué)的解釋就是“鹽加水”。但是，從人文視野看，“眼淚”豈止如此簡單?!“科學(xué)”與“人文”是一枚硬幣的兩面。沒有真正的人文精神，就不會(huì)有真正的科學(xué)精神和科學(xué)進(jìn)步。同樣，沒有真正的科學(xué)精神和科學(xué)理性情懷，也無法真正實(shí)現(xiàn)人文關(guān)懷和對生命的真正認(rèn)識(shí)!缺乏科學(xué)理性基礎(chǔ)的人文，是空談。

關(guān)于科學(xué)理性精神，根據(jù)吳國盛教授的概括，其原則是“內(nèi)在性原則和自主性原則”。他指出，這種內(nèi)在性與自主性，是不同于滿足世俗功利目的的，是純粹的探究旨趣使然。古希臘哲學(xué)家亞里士多德《形而上學(xué)》開篇第一句說，“求知是所有人的本性”，將“知性”視同人的“本性”，視為生命生活的內(nèi)容1!可見，“求知”本身就是目的，不是手段!這樣的科學(xué)理性精神，顯然是與人文精神一脈相承的，本身就是人文精神的體現(xiàn)。

所謂科學(xué)精神，首先不是知識(shí)或技術(shù)本身，而是一種精神和態(tài)度!借用法國哲學(xué)家、社會(huì)思想家米歇爾·福柯(Michel Foucault,1926-1984)在談到如何理解“現(xiàn)代性”時(shí)的概括就是，它不是一個(gè)理論、一個(gè)學(xué)說，甚至也不是一個(gè)不斷在積累的永恒的知識(shí)體系，而是一種態(tài)度，一種精神。有了這樣的精神和態(tài)度堅(jiān)守，其它具體的目標(biāo)和效率才有可能。

面對技術(shù)發(fā)達(dá)、手段多樣、新藥、新技術(shù)層出不窮，不僅要做到“十八般武藝”樣樣過硬，高揚(yáng)出色的專業(yè)技術(shù)技能本領(lǐng)，同時(shí)還要超越知識(shí)的“工具”性，變“使用”為“恰當(dāng)使用”，倡導(dǎo)“責(zé)任與良知”的“態(tài)度”。醫(yī)生在知識(shí)技術(shù)面前“用不用?”“用什么?”“怎么用?”是有先后的，“看病”的任何診療決策，都涉及知識(shí)技能的選擇與使用問題，否則，無法做到科學(xué)理性精神要求的對事實(shí)的尊重，對證據(jù)的尊重和達(dá)到對患者的尊重。常常一個(gè)醫(yī)療決策行為，包含著技術(shù)使用連帶的社會(huì)性甚至政治性、外交性等綜合社會(huì)效益。對此，以理科成長起來的醫(yī)生群體，應(yīng)在臨床中有意識(shí)彌補(bǔ)人文社會(huì)科學(xué)熏陶的不足，注重領(lǐng)悟人心、人性中的美好，包容人性的不足;注重學(xué)習(xí)社會(huì)科學(xué)的境界和方法，例如掌握樣本的概念;以及樣本不能代替總本;任何事情、任何案例、任何例子、任何故事都是有偏差的……這些也是寶貴的專業(yè)本領(lǐng)。

由于我國長期施行單純知識(shí)技能型的醫(yī)學(xué)教育模式，醫(yī)學(xué)人才知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，普遍被動(dòng)依賴有余，能動(dòng)獨(dú)立不足。比如，診療規(guī)范化是個(gè)好制度，但好制度也不是十全十美。人們習(xí)慣于將標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、循證醫(yī)學(xué)、約定俗成當(dāng)成“圣經(jīng)”，而忽略了現(xiàn)成的醫(yī)學(xué)臨床知識(shí)的個(gè)別性、概率性事實(shí)。概率性意味著：對每一位具體患者，概率依據(jù)不是充分的。倘若盲目照搬，誤解、誤用、亂用和過度使用勢必難免，“提供個(gè)性化服務(wù)”實(shí)為空話。

可見，知識(shí)的運(yùn)用如果沒有人文境界、態(tài)度作前提，知識(shí)就成為教條和枷鎖。在此，借用美國社會(huì)學(xué)家、政治家，曾任美國駐印度大使、美國駐聯(lián)合國大使的丹尼爾·帕特里克·莫伊尼漢(Daniel Patrick Pat Moynihan，1927-2003)的名言：“保守地說，真理的中心在于，對一個(gè)社會(huì)的成功起決定作用的是文化，而不是政治。開明地說，真理的中心在于，政治可以改變文化，使文化免于沉淪”2。

我國“道”的思想與科學(xué)理性精神十分一致。孔子曰：“天命之謂性，率性之謂道。”人天然之自性，圣凡平等，離諸分別。率性而行者謂之道，背性而行者謂之非道。這便是“天人合一”的“人道自然”的宇宙生命大智慧。在這里，“道”的境界與生命人性的境界同歸于宇宙自然的境界!

作為本文“責(zé)任倫理”的人文，與科學(xué)理性一起，構(gòu)成言說當(dāng)下“醫(yī)學(xué)要講人文”的重要方面。新的，未必是好的，好的，應(yīng)是那種適宜的。適宜與否，要靠人去把握，靠人的責(zé)任心、態(tài)度、學(xué)識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、良知等這些科學(xué)與人文的東西共同去把握：“對醫(yī)學(xué)而言，人文修養(yǎng)不是萬能的，但是，沒有它，是萬萬不能的，只有真正了解生命，才能敬畏、尊重和關(guān)愛生命。”

人倫教化不是目的終點(diǎn)，只是從凡入圣的過渡而已。“醫(yī)學(xué)要講人文”，不是“時(shí)尚”，不是“活動(dòng)”，而是人之生命神圣永遠(yuǎn)在路上的自我蛻變的歷程。

1. 吳國盛.技術(shù)釋義[J].哲學(xué)動(dòng)態(tài),2010(4):16.

2. 【美】塞繆爾·亨廷頓勞倫斯·哈里森主編，程克雄譯.文化的重要作用——價(jià)值觀如何影響人類進(jìn)步[M].北京:新華出版社，2013:8.

人文與醫(yī)學(xué)論文范文 第2篇

題目：醫(yī)學(xué)人文的光芒

大凡小孩子對穿白大褂的醫(yī)生都心存恐懼，小時(shí)候的我也不例外。因?yàn)椋谖业男∧X袋瓜中，醫(yī)生要么是逼人吞下苦藥片的“老妖婆”，要么是拿著尖尖的針扎人的“小魔女”，要么是在人身上開刀放血的“大魔頭”……所有的所有都與美麗、溫柔、善良相距十萬八千里。

想不到有一天，幼年的我竟對醫(yī)生有了“天使”的印象。

記憶中，因?yàn)榘l(fā)高燒、咳嗽，我被父親帶到了醫(yī)院。

在我賴在父親的懷里聲嘶力竭哭鬧時(shí)，忽然間耳畔傳來了溫柔的話語——來自一位接診的兒科女醫(yī)生：“小姑娘真漂亮，像個(gè)小公主，小花辮是媽媽梳的吧?”那聲調(diào)、語氣像極了媽媽。我的哭聲隨之戛然而止，并從父親的肩膀上抬起頭，朦朦朧朧地睜開一雙淚眼。

“這么漂亮的大眼睛，哭腫了就不漂亮了，就會(huì)變成丑八怪。”我趕忙止住了殘存的啜泣，只是因?yàn)椴幌胱兂沙蟀斯帧Ｄ且豢蹋铱吹窖矍暗呐t(yī)生像媽媽一樣慈愛地微笑著，一邊細(xì)聲細(xì)語說著，一邊用手捂著聽診器：“漂亮的小姑娘，我們用它聽一下好嗎?”聽診器接觸到我的身體時(shí)，我感覺到它的溫暖。聽了前面聽后面，還“啊、啊”的張嘴看了嗓子。“小姑娘，一會(huì)兒我們輕輕地扎一下手指，也許還要讓手腕上起一個(gè)小包，如果你堅(jiān)強(qiáng)勇敢，不哭不鬧，就送給你這個(gè)。”她從抽屜里取出一串漂亮的、用輸液管做的紫色塑料花向我晃了一下。

出乎父親的意料，以前見到穿白大褂的醫(yī)生就哭、見到打針的護(hù)士就跑的我，這一次驗(yàn)血、皮試、注射，整個(gè)流程下來，任眼淚在眼眶里打轉(zhuǎn)，我竟然沒哭也沒鬧。

看完病，我執(zhí)拗地央求父親帶我去找那個(gè)醫(yī)生阿姨，父親當(dāng)然知道我“醉翁之意不在酒”。于是，看完病的我們回到了初診的診室。

女醫(yī)生問父親：“孩子的檢查和治療都做了?”父親說：“都做了，真奇怪，她今天一聲也沒哭，更沒有鬧，以往，她的哭鬧能把房頂揭了。”女醫(yī)生轉(zhuǎn)向我，臉上依舊是慈愛的微笑：“小姑娘，你今天太棒了，阿姨說話算數(shù)，這個(gè)送給勇敢的你，希望你之后的幾天治療也一樣勇敢。”說話間，將一小串紫色的塑料花遞給了我。我向著女醫(yī)生用力的點(diǎn)頭：“我保證以后打針再也不哭了，謝謝阿姨!”話音未落，就高興地舉著紫色的塑料花，一蹦三跳地向診室外跑去，期間隱隱約約聽到父親和女醫(yī)生對話：“太謝謝您了，要不然我還真不知道怎么對付這位小祖宗。”“不客氣，將心比心，況且這是我應(yīng)該做的。”

這之后，我不再害怕醫(yī)生;再大一些，有人說醫(yī)生冷血，我就拿這件事替醫(yī)生正名。現(xiàn)在想來，應(yīng)該是醫(yī)學(xué)中閃耀的人文光芒在我幼小的心靈里播種了美好，讓我心存感恩，面向陽光。后來，也就是28 年前的一幕讓我愈發(fā)地感到：醫(yī)者仁心，仁者愛人，人文的光芒會(huì)照亮、溫暖絕望、冰冷的人生。

大學(xué)畢業(yè)后在市電視臺(tái)做記者的我，為《山城奉獻(xiàn)者》欄目采訪一位醫(yī)生——趙主任，跟拍了趙主任的門診、查房，我們來到醫(yī)生辦公室，架好攝像機(jī)，準(zhǔn)備采訪。忽然一陣敲門聲響起，我剛要開門說：“請稍等一下。”一對中年夫婦已經(jīng)推門而入，并不由分說地跪在地上。職業(yè)習(xí)慣讓我們迅速開機(jī)。只見女的一聲“謝謝您，趙主任!”之后就痛哭失聲。男的強(qiáng)忍著眼淚，雙手向趙主任遞上一個(gè)精美的筆記本：“趙主任，孩子死而無憾了。這是您送給她的筆記本，她一直珍存著，她對您說的心里話都在上面。”趙主任連忙扶起夫婦二人，我細(xì)問原委。

原來夫婦倆唯一的女兒重病住院，女孩得知身患絕癥幾次自殺，趙主任不僅精心診治，想方設(shè)法為她減輕病痛，而且像母親一樣陪伴她、開導(dǎo)她。得知女孩喜愛寫詩，趙主任就托人為她買來當(dāng)時(shí)比較緊俏的《朦朧詩選》;送給她一個(gè)精美的筆記本讓她寫作，并在扉頁上抄錄了普希金的《假如生活欺騙了你》;還把女孩寫的詩稿托朋友、同學(xué)發(fā)表在報(bào)刊上……

我們翻看著筆記本，其中有不少的詩，有唐詩宋詞，有汪國真、顧城、舒婷等現(xiàn)代詩，有女孩自己的詩作——發(fā)表的、未發(fā)表的。每一篇發(fā)表的詩作后面除了注明發(fā)表的時(shí)間、報(bào)刊名稱外，都有一句相同的話：“感謝趙媽媽!萍水相逢，給予厚愛，今生無以回報(bào)，唯有堅(jiān)強(qiáng)面對病魔，微笑面對生活。”筆記本的最后一頁是專門寫給趙主任的一封信，我不由自主地讀了出來：“趙主任，請讓我最后一次叫您一聲趙媽媽。謝謝您，您不是我的媽媽，但勝似我的媽媽。您像陽光一樣，驅(qū)散我生命的陰霾;您像雨露一樣，滋潤我干涸的心靈。因?yàn)橛心疑淖詈髸r(shí)光充滿了溫暖、幸福和快樂，您是美麗的天使!趙媽媽，我走了，帶著您給我的溫暖和愛。”我哽咽了，抬頭一看，趙主任也已滿眼含淚。

我將無意中拍攝到的這感人的一幕，原汁原味地在電視上真實(shí)再現(xiàn)。至今，我仍記得自己在節(jié)目最后的一段主持詞：“醫(yī)學(xué)是不完美的科學(xué)，甚至有的時(shí)候，相對疾病而言，醫(yī)學(xué)是一門滯后的科學(xué)，但有了醫(yī)學(xué)人文的完美，就能夠最大程度地減少醫(yī)學(xué)本身的不完美。正如趙主任所言所行：生命屬于每個(gè)人，并且只有一次，患者把健康乃至生命托付給醫(yī)生，醫(yī)生唯有用精湛的醫(yī)技診治患者，用真誠的愛心撫慰、陪伴患者，才無愧于醫(yī)者仁心，才能夠彰顯敬佑生命、仁者愛人的職業(yè)操守。由此，醫(yī)學(xué)才會(huì)因綻放人文的光芒而溫情和溫暖。”

讓我意料不到的是，這期節(jié)目在社會(huì)上引起了強(qiáng)烈的反響，破例兩次重播，觀眾的信件如雪花飛來，市里專門就此召開了“如何做一名好醫(yī)生”醫(yī)患懇談會(huì)，還號(hào)召全市的醫(yī)務(wù)工作者向趙主任學(xué)習(xí)，做有溫度的醫(yī)學(xué)，做仁愛的醫(yī)者。

又之后，因工作調(diào)動(dòng)，我到了一家省級(jí)醫(yī)院的宣傳處，18年宣傳處處長的職業(yè)生涯里，為醫(yī)院的發(fā)展和建設(shè)鼓與呼，為醫(yī)者的奉獻(xiàn)和仁愛寫與拍，與醫(yī)院里醫(yī)藥護(hù)技管等各類醫(yī)務(wù)工作者近距離接觸、無障礙溝通，可謂甘苦與共，榮辱同擔(dān)。在我筆下的文章中，在我鏡頭的圖片里，在我視頻的劇情里，在我策劃的活動(dòng)里，在我主持的發(fā)布會(huì)里，一個(gè)個(gè)感人的故事、一個(gè)個(gè)鮮活的人物、一位位大愛的醫(yī)者、一項(xiàng)項(xiàng)喜人的業(yè)績，通過各種表現(xiàn)方式呈現(xiàn)在公眾面前。那些發(fā)表在各級(jí)各類媒體上的各式文章，那些首先因?yàn)槭论E感人而后文章感人獲得的許多獎(jiǎng)項(xiàng)，都詮釋著28 年前我做電視臺(tái)記者時(shí)制作的那期《山城奉獻(xiàn)者》的深刻的主題：醫(yī)學(xué)因人文而豐滿，醫(yī)學(xué)因人文而完美。

世界需要和平，人類需要溫暖。贈(zèng)人玫瑰，手有余香;人文的光芒需要用愛、用情、用心來匯聚。只要人人都獻(xiàn)出一點(diǎn)愛，世界終將會(huì)變成美好的人間。

人文與醫(yī)學(xué)論文范文 第3篇

題目：醫(yī)學(xué)人文屬性與醫(yī)學(xué)生人文教育

醫(yī)學(xué)是人文與科學(xué)的結(jié)合，當(dāng)下社會(huì)緊張的醫(yī)患關(guān)系凸顯部分醫(yī)者信奉工具理性主義，過度追逐科技和利益，忽視或缺失醫(yī)學(xué)人文精神。對此現(xiàn)象呼吁醫(yī)科院校重視醫(yī)學(xué)生的人文教育，搭建提供醫(yī)學(xué)生人文教育的平臺(tái)，培養(yǎng)整合醫(yī)學(xué)生人文教育的師資力量，設(shè)置醫(yī)學(xué)人文教育課程，并能將之制度化以保障其持久性。

工具理性 醫(yī)學(xué)人文 人文教育

1 工具理性對醫(yī)患關(guān)系的影響

隨著科學(xué)知識(shí)的爆炸式發(fā)展，人們越來越依賴技術(shù)進(jìn)步帶來的現(xiàn)代化和多元化的便利生活，越來越信奉“科學(xué)”和“技術(shù)”，從而陷入“工具理性”并逐步被其所宰制。正如馬克思當(dāng)年在批判技術(shù)異化現(xiàn)象時(shí)所說：“我們的一切發(fā)現(xiàn)和進(jìn)步，似乎結(jié)果是使物質(zhì)力量成為有智慧的生命，而人的生命則化為愚鈍的物質(zhì)力量”1。我國改革開放逐步與世界接軌，理性主義的浪潮同樣涌入我國，在醫(yī)療衛(wèi)生市場化改革過程中，“科學(xué)”和“技術(shù)”使得醫(yī)生與患者面對面言語對話、肢體觸碰、情感交流越來越少，取而代之的是各式各樣的醫(yī)療器械橫檔于醫(yī)生與患者之間，醫(yī)生對患者的了解大都通過讀取儀器設(shè)備給出的圖標(biāo)與數(shù)據(jù)，形成了“醫(yī)生-儀器設(shè)備-病人”有隔膜的醫(yī)患關(guān)系。正如弗洛姆在其所著的《占有還是生存》中所指出：“我們不再是技術(shù)的主人，而成了技術(shù)的奴隸。一度曾起過積極作用的技術(shù)向我們展現(xiàn)出另一副嘴臉，技術(shù)就像印度教里的迦梨女神，是毀滅性之神，不分男女老幼都將成為貢獻(xiàn)給她的犧牲品。一方面，人們對一個(gè)更加美好的未來仍抱有希望，然而，另一方面崇拜控制的人類卻對這樣的事實(shí)視而不見，即他們已經(jīng)把毀滅的女神奉為自己的偶像”2。這種對技術(shù)的崇拜，疏遠(yuǎn)了人與人之間的心靈關(guān)系，醫(yī)生不是在給人看病，而是在操縱機(jī)器，醫(yī)務(wù)工作者關(guān)心的不是人，而是設(shè)備的好壞，使醫(yī)學(xué)人文精神逐漸疏離。工具理性主義在患者身上也有體現(xiàn)，不少患者誤以為醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展是極其先進(jìn)的，現(xiàn)代科技是無所不能的，因而往往對治療效果預(yù)期偏高。然而現(xiàn)實(shí)是任何技術(shù)都有其有限性，醫(yī)學(xué)本身也不是萬能的。

“工具理性”的強(qiáng)勢必然伴隨“價(jià)值理性”的式微，人與人之間社會(huì)關(guān)系逐步被追逐利益所主導(dǎo)，人際情感逐步淡漠。改革開放使得醫(yī)療行業(yè)管理逐步走向市場，一方面使得醫(yī)療保健商品化，醫(yī)院利益和個(gè)人利益都被各種效益和指標(biāo)所驅(qū)使，部分醫(yī)者行醫(yī)只為謀取個(gè)人私利，完全不考慮患者的利益，甚至以犧牲患者利益爭取個(gè)人利益。另一方面，患者尋醫(yī)問診有花錢消費(fèi)之心理解讀，認(rèn)為有投入就應(yīng)有回報(bào)，多投入就應(yīng)有多回報(bào)，高消費(fèi)就應(yīng)有好療效，用金錢來衡量人的價(jià)值本就是對生命的不尊重。再者我國醫(yī)療資源相對有限，患者往往候診時(shí)間長、看病時(shí)間短，這都加劇了醫(yī)患關(guān)系的不和諧。醫(yī)生和患者之間人與人的關(guān)系被金錢和利益主導(dǎo)，患者的利益受到損害，白衣天使的形象受到破壞，醫(yī)患之間缺乏基本的信任與理解，這都是“價(jià)值理性”缺失的具體表現(xiàn)。

2 醫(yī)學(xué)的人文屬性與人文要求

人是醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的本源和研究的目的。任何醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)學(xué)服務(wù)、醫(yī)療藥物和診治手段都是為人服務(wù)，效力于人的生命。人具有自然屬性、精神屬性和社會(huì)屬性，人的本質(zhì)是各種社會(huì)關(guān)系的總和，這決定醫(yī)學(xué)研究人身體的物理變化和生理規(guī)律之外，還需要研究人的情感變化和心理規(guī)律，醫(yī)學(xué)研究具有科學(xué)精神和人文精神。醫(yī)者在學(xué)醫(yī)和行醫(yī)過程中兼顧人的科學(xué)精神和人文精神，才能做到盡可能揭示身體病變原因，緩解或消解病痛癥狀，維護(hù)患者最大利益。

美國醫(yī)生特魯多曾說：“醫(yī)療有時(shí)是治愈，經(jīng)常是幫助，卻總是撫慰。”這句話訴白了醫(yī)者對患者的人文關(guān)懷是醫(yī)者的基本職業(yè)要求，在行醫(yī)過程中是要貫穿始終，而且在醫(yī)患溝通中起著重要的作用。亞當(dāng)·斯密在《道德情操論》中指出：“人類的美德不會(huì)屈服于痛苦、貧窮、危險(xiǎn)和死亡，蔑視它們也無需做出最大的努力……同遭到人們的輕視相比，一切外來的傷害都是易于忍受的”3。也就是說，疾病對人的折磨實(shí)際上并不比人對人的輕視、漠視、忽視更嚴(yán)重。醫(yī)患之間的相互尊重和理解比什么都重要。缺少了平等的交流、熱心的關(guān)愛、細(xì)心的溝通、真誠的理解，醫(yī)患之間就只剩下相互的冷漠、對峙、懷疑和敵意。

醫(yī)學(xué)是人幫助人，人治療人，人關(guān)懷人的主體間性的互動(dòng)行為。在醫(yī)生與患者進(jìn)行溝通、交流與合作時(shí)，醫(yī)者是多年辛苦培育出的專業(yè)技術(shù)人才，患者沒有醫(yī)者的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，二者之間不可避免存在信息差，醫(yī)者在醫(yī)患關(guān)系中往往處于優(yōu)勢地位并在醫(yī)患關(guān)系中具有主導(dǎo)作用，這凸顯醫(yī)者在醫(yī)患關(guān)系中的重要作用。重構(gòu)醫(yī)患關(guān)系，按照社會(huì)主義核心價(jià)值觀的要求，就必須特別強(qiáng)調(diào)核心價(jià)值觀的個(gè)人層面的敬業(yè)、誠信、友善。醫(yī)務(wù)工作者要有敬業(yè)精神，醫(yī)患之間要誠信第一，友善為上。

醫(yī)者學(xué)醫(yī)和行醫(yī)是一輩子追求的事業(yè)，醫(yī)學(xué)生學(xué)醫(yī)時(shí)期有必要的人文教育熏陶才能在行醫(yī)時(shí)對患者有充分的人文關(guān)懷釋放。醫(yī)無德者，不堪為醫(yī)。如何樹立醫(yī)者的人本理念，培育其人文精神，對患者的人文關(guān)懷貫穿行醫(yī)始終，是醫(yī)科院校培養(yǎng)醫(yī)者專業(yè)技能的同時(shí)給予同等關(guān)注的問題。當(dāng)下的醫(yī)學(xué)教育重視科學(xué)精神的發(fā)揚(yáng)，而忽視人文精神的培育。加強(qiáng)醫(yī)者的人文教育，培養(yǎng)其人文精神，使得醫(yī)者懂得且能夠移情于患者，將患者看做有尊嚴(yán)的人，始終牢記醫(yī)者應(yīng)有的品質(zhì)和社會(huì)責(zé)任，無論身于何處都不能放棄愛心、責(zé)任心和進(jìn)取心，只有這樣才能解決醫(yī)患糾紛，維護(hù)患者利益，維護(hù)“白衣天使”的尊嚴(yán)。

3 醫(yī)學(xué)生人文教育的途徑

醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是人文精神和科學(xué)精神的交融，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的同時(shí)，也要重視醫(yī)學(xué)生人文精神的培養(yǎng)和人文素質(zhì)的提高。醫(yī)學(xué)生人文精神的培育，需要醫(yī)學(xué)院在師資隊(duì)伍、課程體系、課堂教學(xué)、臨床社會(huì)實(shí)踐等環(huán)節(jié)圍繞醫(yī)學(xué)生人文教育此主題展開建設(shè)和設(shè)計(jì)，形成合力共同提升醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)。

師資隊(duì)伍建設(shè)

一是培養(yǎng)師資力量。我國醫(yī)學(xué)生的人文教育和專業(yè)教育有著明確分工，醫(yī)學(xué)專業(yè)教師甚少涉及人文教育，而人文社科教師較少懂得醫(yī)學(xué)知識(shí)，這便需要對醫(yī)學(xué)院校教師進(jìn)行互補(bǔ)培訓(xùn)，醫(yī)科院校的人文學(xué)科老師授課內(nèi)容盡可能與醫(yī)學(xué)知識(shí)有關(guān)聯(lián)，醫(yī)學(xué)專業(yè)老師也要注重其對學(xué)生人文精神的教育。要在醫(yī)學(xué)教育中加大人文教育的內(nèi)容，比如人類文明史、生命價(jià)值、科學(xué)技術(shù)哲學(xué)、生命美學(xué)等內(nèi)容，以適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展要求。

二是整合師資力量。搭建醫(yī)學(xué)專業(yè)和人文專業(yè)教師合作的平臺(tái)，提供互相學(xué)習(xí)互相交流的機(jī)會(huì)，同時(shí)還可聘請國內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍W(xué)者做帶頭人，整合有利資源建立醫(yī)學(xué)人文教育的師資隊(duì)伍。醫(yī)學(xué)人文教育不僅是醫(yī)學(xué)人文課堂的任務(wù)，更是醫(yī)學(xué)院校所有課程教育的責(zé)任，專業(yè)課程教師也應(yīng)該有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)4。

課程體系建設(shè)

一是教材編寫。要有針對性的編寫契合醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)和心理發(fā)展特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)人文教育教材，對低年級(jí)的醫(yī)學(xué)生首先進(jìn)行基本醫(yī)學(xué)史實(shí)介紹，再對其進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)規(guī)的宣講，隨著醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)的掌握和思維能力的提高，可以對其進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理的思辨訓(xùn)練，針對即將進(jìn)入實(shí)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生要進(jìn)行具體的實(shí)踐技巧的傳授，依此循序漸進(jìn)，浸潤人文素質(zhì)教育于醫(yī)學(xué)生的每一個(gè)階段。

二是實(shí)踐教學(xué)。當(dāng)下醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐教育多集中于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)理論的實(shí)驗(yàn)課，對醫(yī)學(xué)生的人文教育鮮有實(shí)踐模式，然而高尚的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德、嚴(yán)密的思維、科學(xué)的溝通方法、嚴(yán)肅的治學(xué)態(tài)度、自覺的守法行為等人文素養(yǎng)、能力，與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)募寄懿僮饕粯樱捕紒碜詫?shí)踐，都需要實(shí)際訓(xùn)練，也都是在實(shí)踐中養(yǎng)成的5，所以要開展對醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育的實(shí)踐教育。

課堂教學(xué)模式

問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)(PBL)比較適合醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文課堂教育。醫(yī)學(xué)人文教育是融合了醫(yī)學(xué)知識(shí)和人文知識(shí)，研究在疾病面前個(gè)人和他人當(dāng)如何應(yīng)對的學(xué)問。在醫(yī)學(xué)人文教育課堂上通過案例講解，引出問題，帶領(lǐng)學(xué)生做各種思想實(shí)驗(yàn)，引導(dǎo)學(xué)生了解社會(huì)，關(guān)切當(dāng)下，面對、思考人的問題并試圖形成自己的價(jià)值判斷。 以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)模式要優(yōu)于簡單的規(guī)則說教，更能激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，引發(fā)醫(yī)學(xué)生對生命的反思，對職業(yè)選擇的慎重和對自身職業(yè)能力的高標(biāo)準(zhǔn)要求。

臨床社會(huì)實(shí)踐

醫(yī)學(xué)人文教育的實(shí)踐活動(dòng)應(yīng)當(dāng)含有課內(nèi)實(shí)踐、課外實(shí)踐、醫(yī)院實(shí)踐與社會(huì)實(shí)踐。課內(nèi)實(shí)踐比如組織“模擬法庭”“模擬診室”等活動(dòng)，幫助醫(yī)學(xué)生將課本知識(shí)外化于具象。課外實(shí)踐比如參觀殯儀館，參觀遺體捐贈(zèng)處，采訪本校先進(jìn)模范代表等。醫(yī)院實(shí)踐要注重醫(yī)學(xué)校與醫(yī)院的無縫對接和有效溝通，確保醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)與專業(yè)能力一同提升。社會(huì)實(shí)踐則要整合社會(huì)資源，組織醫(yī)學(xué)生“義教義診”“養(yǎng)老院送溫暖”等活動(dòng)為社會(huì)服務(wù)，同時(shí)對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行公民素質(zhì)教育。這一系列實(shí)踐活動(dòng)有助于醫(yī)學(xué)生知行的互學(xué)、進(jìn)步與統(tǒng)一，有助于醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)。

醫(yī)學(xué)院校要切實(shí)履行立德樹人的職責(zé)，著力將醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育滲透到人才隊(duì)伍建設(shè)、課程體系建設(shè)、課堂教學(xué)、醫(yī)學(xué)臨床和社會(huì)實(shí)踐等各個(gè)環(huán)節(jié)，形成教育教學(xué)的合力，努力提高醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育教學(xué)的實(shí)際效果為立德樹人，培養(yǎng)社會(huì)主義建設(shè)事業(yè)所需要的高素質(zhì)、高層次醫(yī)學(xué)人才做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

1.馬克思恩格斯選集(第1卷)[M].北京:人民出版社,1995:775.

2.埃里希·弗洛姆.占有還是生存[M].生活·讀書·新知三聯(lián)書店,1985:161-162.

3.亞當(dāng)·斯密.道德情操論[M].商務(wù)印書館,2006:72.

4.路璐,鞏姍姍.香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)人文教育等的啟示[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2016,29(2):247.

5.張金鐘.論醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育實(shí)訓(xùn)教學(xué)[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2015,28(4):481.

人文與醫(yī)學(xué)論文范文 第4篇

題目：敘事醫(yī)學(xué)：醫(yī)學(xué)人文新思路

文化作為一種歷史地凝結(jié)而成的生存方式，滲透并影響人類社會(huì)的方方面面，在醫(yī)學(xué)教育和實(shí)踐中，醫(yī)學(xué)人文影響著人類健康和病患關(guān)系，而“敘事醫(yī)學(xué)”的出現(xiàn)和發(fā)展提供了醫(yī)學(xué)人文的新視角和新內(nèi)涵。

“敘事醫(yī)學(xué)”是由美國哥倫比亞大學(xué)教授、內(nèi)科醫(yī)生Rita Charon在2001年提出的，指的是一種醫(yī)療模式，強(qiáng)調(diào)具有“敘事能力(Narrative Competence)”的臨床醫(yī)生通過“吸收、解釋、回應(yīng)患者的故事和困境”，提供充滿尊重、共情和生機(jī)的醫(yī)療照護(hù)1。敘事醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的新領(lǐng)域，有別于傳統(tǒng)的醫(yī)患交流模式，在獲取患者疾患故事、促使患者配合醫(yī)療過程和產(chǎn)生積極改變上有著積極的意義，有助于提升醫(yī)務(wù)工作者的人文素養(yǎng)和人文關(guān)懷能力，緩解當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系，推進(jìn)醫(yī)學(xué)人文學(xué)科發(fā)展。

敘事醫(yī)學(xué)是應(yīng)醫(yī)學(xué)歷史發(fā)展而生、重塑醫(yī)學(xué)人文精神的重要力量

敘事醫(yī)學(xué)呼應(yīng)了新的醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)療文化的重視

隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域“技術(shù)至上”的理念風(fēng)行一時(shí)，“醫(yī)學(xué)科學(xué)主義”一直是醫(yī)患關(guān)系中的主導(dǎo)，注重從基因、器官及各種數(shù)據(jù)分析疾病、治療疾病，導(dǎo)致當(dāng)前醫(yī)務(wù)工作者忽視與病人交談的重要性，不太重視傾聽病人的表達(dá)和敘述。在大眾文化領(lǐng)域，病人對病痛體驗(yàn)、入院治療及病痛、疾病原因的理解不被重視甚至被完全忽視。

隨著從生物醫(yī)學(xué)模式到生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，促使人們關(guān)注到患者患病后身份認(rèn)同感的缺失和社會(huì)角色的改變，也呼喚醫(yī)務(wù)工作者和全社會(huì)以一種超出生物醫(yī)學(xué)的、注重文化及心理分析的視角，來關(guān)注不同文化群體對于健康和疾病的認(rèn)知，關(guān)心被邊緣化的患者，了解不同人群賦予其身體的象征符號(hào)及其內(nèi)在涵義。敘事醫(yī)學(xué)通過解析疾病和痛苦，揭示出病人的疾患經(jīng)歷、心理體驗(yàn)、病痛的社會(huì)文化意義以及個(gè)人與社會(huì)的關(guān)系，為醫(yī)患關(guān)系、患者與周圍社會(huì)關(guān)系的理解提供有效思路和方法。

敘事醫(yī)學(xué)呼應(yīng)了文化人類學(xué)關(guān)于文化因素影響病患的觀點(diǎn)

文化人類學(xué)研究關(guān)注疾病的文化因素和背景，醫(yī)學(xué)人類學(xué)家們致力于研究文化群體與健康相關(guān)的信念、知識(shí)和行為，認(rèn)為在一些文化里，疾病不僅僅是身體病變的現(xiàn)象，它更具有超越生物性的符號(hào)意義，文化因素可能影響疾病發(fā)展、特殊癥狀以及不同治愈方法。他們深信，如果不理解文化中的行為、態(tài)度、價(jià)值觀和人們居住地所在更大范圍的社會(huì)政治環(huán)境的話，人們不可能完全理解疾病和死亡的原因，每種獨(dú)一無二的文化影響下，疾病的概念和治療方法也是獨(dú)一無二的2。從文化人類學(xué)的角度，政治地位、經(jīng)濟(jì)狀況、階級(jí)和種族差異、審美標(biāo)準(zhǔn)等文化因素都會(huì)對人們的健康狀況產(chǎn)生影響，特定文化背景影響人們應(yīng)對疾病的理念和行為，影響個(gè)體利用資源來處理疾病的方式，影響著現(xiàn)代社會(huì)中的醫(yī)患關(guān)系。身兼精神病醫(yī)生和人類學(xué)家的E·富勒·托里認(rèn)為，那些表現(xiàn)出對病人的同情心、非占有性的溫暖和真實(shí)的興趣等情緒的醫(yī)生都能獲得想要的結(jié)果，而病人的期望和感受也影響著治愈的程度，這與醫(yī)學(xué)敘事關(guān)照病人情緒書寫的理念不謀而合。

敘事醫(yī)學(xué)將重振中外醫(yī)學(xué)史上的敘事傳統(tǒng)

西方醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生伴隨著醫(yī)學(xué)敘事的發(fā)展，古代醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)中蘊(yùn)含著豐富的醫(yī)學(xué)敘事因素。古希臘醫(yī)學(xué)里就充滿敘事藝術(shù)理念。古希臘醫(yī)學(xué)之父希波克拉底將語言、藥物和手術(shù)刀稱作醫(yī)學(xué)的三大法寶。他認(rèn)為，醫(yī)學(xué)所涉及的三個(gè)方面——疾病、醫(yī)生和患者都有故事可講3。這種紀(jì)元前的醫(yī)學(xué)敘事傳統(tǒng)一直延續(xù)到19世紀(jì)上半葉。19世紀(jì)神經(jīng)學(xué)家與精神學(xué)家卓越的敘述能力隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展逐漸失傳。20世紀(jì)末，在敘事醫(yī)學(xué)概念明確之前，西方人文醫(yī)學(xué)教育中就蘊(yùn)含了豐富的敘事醫(yī)學(xué)因素，注重關(guān)注生物醫(yī)學(xué)規(guī)則的同時(shí)，還重視內(nèi)容豐富的臨床病例，收集具體事例形成醫(yī)學(xué)語言，表達(dá)患者的痛苦與體驗(yàn)。

在源遠(yuǎn)流長的中國傳統(tǒng)文化中，疾病與醫(yī)學(xué)敘事是中國古代文化的一個(gè)重要組成部分。古代道家、儒家思想政治中蘊(yùn)含的養(yǎng)生思想和養(yǎng)生健體之道，都是用人們可以接受的敘事方法告訴人們?nèi)绾螌?shí)現(xiàn)健康長壽。中醫(yī)學(xué)的理念也強(qiáng)調(diào)整體觀，既包括人的自身整體性，也注重人與環(huán)境的相統(tǒng)一，注重關(guān)注人與文化環(huán)境的聯(lián)系。這與敘事醫(yī)學(xué)要求醫(yī)生與患者結(jié)合為一個(gè)整體，關(guān)切傾聽陪伴患者共同對抗疾病的理念如出一轍。

敘事醫(yī)學(xué)呼應(yīng)了醫(yī)患互動(dòng)模式的社會(huì)建構(gòu)視角

醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)領(lǐng)域的主流思想學(xué)派由功能主義、政治經(jīng)濟(jì)學(xué)轉(zhuǎn)向社會(huì)建構(gòu)論，對醫(yī)患關(guān)系的解讀也發(fā)生了變化。功能主義強(qiáng)調(diào)醫(yī)患互動(dòng)的微觀屬性，認(rèn)為醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)權(quán)主導(dǎo)或權(quán)威是維持醫(yī)生和病人之間社會(huì)距離的有效方法，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)乇３殖摵陀兴Ａ簦员ＷC醫(yī)生的權(quán)威地位和病人的依從性;20世紀(jì)70年代，政治經(jīng)濟(jì)學(xué)開始發(fā)展起來，抨擊醫(yī)學(xué)行業(yè)濫用權(quán)力，強(qiáng)調(diào)政治、經(jīng)濟(jì)和歷史因素對健康、疾病和治療等問題的影響;20世紀(jì)80年代，社會(huì)建構(gòu)論逐漸引起關(guān)注，認(rèn)為醫(yī)學(xué)知識(shí)不是呈單純的遞進(jìn)發(fā)展的，而是一系列依賴于不同社會(huì)歷史背景的關(guān)系構(gòu)建，醫(yī)學(xué)知識(shí)是在不同歷史環(huán)境中產(chǎn)生并不斷協(xié)商的4。在這種思想轉(zhuǎn)向的影響下，自20世紀(jì)70年代起，部分病人在醫(yī)患關(guān)系中逐漸呈現(xiàn)出更加積極的表現(xiàn)，開始嘗試反抗被動(dòng)的病人角色、挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)的權(quán)力。敘事醫(yī)學(xué)則在肯定生物因素影響病情的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)社會(huì)制度、文化、個(gè)人感受對于疾病發(fā)生、發(fā)展的影響，以社會(huì)建構(gòu)的視角來看待人類的疾病歷程。

敘事醫(yī)學(xué)深化了當(dāng)前醫(yī)學(xué)實(shí)踐中醫(yī)患互動(dòng)的文化內(nèi)涵

敘事醫(yī)學(xué)的發(fā)展，蘊(yùn)含著醫(yī)學(xué)實(shí)踐中關(guān)于醫(yī)患互動(dòng)的新理念。

敘事醫(yī)學(xué)加強(qiáng)了醫(yī)患共同體的形成

戰(zhàn)勝疾病是醫(yī)生和患者的共同愿望，醫(yī)患雙方存在著認(rèn)識(shí)上的巨大差異，醫(yī)生認(rèn)為死亡是技術(shù)的失敗，疾病是需要醫(yī)學(xué)干預(yù)的生物學(xué)現(xiàn)象，從醫(yī)學(xué)研究的普遍性來看待分析病因;患者則對死亡充滿了無法逃脫的恐懼，傾向于在個(gè)人生活的整體框架下看待疾病和病因，雙方對疾病中充斥的羞恥、責(zé)備和恐懼等情感的認(rèn)識(shí)也是不同的5。敘事醫(yī)學(xué)有助于彌合醫(yī)患雙方在死亡、疾病情景、病因以及情感上的差異，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員、患者共同對抗疾病和疼痛的積極性，促進(jìn)醫(yī)患相互理解，形成良好治療的醫(yī)患共同體，從源頭上消滅醫(yī)療糾紛的萌芽。

敘事醫(yī)學(xué)強(qiáng)化了對醫(yī)務(wù)人員的人文涵養(yǎng)

敘事醫(yī)學(xué)中的醫(yī)生敘事讓醫(yī)務(wù)人員自覺調(diào)整自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，尊重患者的權(quán)利和生命的尊嚴(yán)，培養(yǎng)敏銳的洞察力。通過虛構(gòu)的疾病文學(xué)作品閱讀和了解基本的敘事知識(shí)，喚起醫(yī)生的共情認(rèn)知能力，引導(dǎo)醫(yī)生轉(zhuǎn)換視角，思考疾病和疾病帶來的痛苦。

醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)患溝通中閱讀醫(yī)者和患者的敘事，讀懂患者的生活歷程和內(nèi)心世界，能夠更全面地了解患者的基本情況，向患者及家屬普及醫(yī)療健康知識(shí)，還能做好與患者的溝通，增強(qiáng)與病人的交流能力，提升共情能力、職業(yè)精神、親和力和對自我行為的反思，取得他們的信任、支持、配合和諒解。

敘事醫(yī)學(xué)有利于醫(yī)患雙方的心理疏導(dǎo)，共同實(shí)現(xiàn)健康

醫(yī)學(xué)實(shí)踐過程中，往往充滿了痛苦、孤立、不安、恐懼等情緒。敘事醫(yī)學(xué)致力于解構(gòu)疾病發(fā)生發(fā)展的過程，提供更豐富的醫(yī)患溝通管道。通過敘事疏導(dǎo)深入研究醫(yī)務(wù)人員的心理需求，幫助醫(yī)務(wù)工作者保持積極情緒、合理宣泄消極情緒;患者側(cè)重于主觀敘事，在完整地表達(dá)疾病之余，抒發(fā)自己的感受和體驗(yàn)，有利于緩和疼痛，重新建立被疾病摧毀的身份，舒緩對于疾病恐懼不安心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

敘事醫(yī)學(xué)為科學(xué)診斷提供更豐富的信息

在敘事醫(yī)學(xué)模式中，醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)真傾聽閱讀患者的講述和書寫，改變傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)病史中醫(yī)生對患者人生經(jīng)歷的淡漠，從患者敘述的人生經(jīng)歷中掌握更豐富的生物醫(yī)學(xué)信息和文化訊息，探尋隱藏的有利于病情診斷的線索，更全面地完成問診任務(wù)，有利于提供可能性更豐富的治療選擇，提高臨床治療的效率。

當(dāng)前國內(nèi)敘事醫(yī)學(xué)發(fā)展面臨的困難

我國開展敘事醫(yī)學(xué)研究和實(shí)踐推廣有著現(xiàn)實(shí)的困難。

外部環(huán)境的問題

當(dāng)前敘事醫(yī)學(xué)發(fā)展的外部支撐力量有待于加強(qiáng)：一是理論支撐相對匱乏。敘事醫(yī)學(xué)作為西方醫(yī)學(xué)人文教育的新領(lǐng)域，作為一項(xiàng)理論引入我國醫(yī)學(xué)教育中僅有十余年的時(shí)間，由于敘事醫(yī)學(xué)在我國研究關(guān)注的時(shí)間短，缺少相關(guān)的專著論述;二是行業(yè)內(nèi)傳播接受范圍比較狹窄。主要受到部分醫(yī)學(xué)人文教育家的關(guān)注，臨床醫(yī)生和研究生導(dǎo)師對敘事觀念的認(rèn)知程度較低;三是在臨床實(shí)踐中的踐行現(xiàn)實(shí)難度較大，醫(yī)務(wù)工作者面臨繁重的工作量和科研壓力，缺少醫(yī)學(xué)文學(xué)創(chuàng)作的支撐，敘事技能培養(yǎng)難度則更大;四是近年來醫(yī)患關(guān)系的轉(zhuǎn)變影響敘事醫(yī)學(xué)的推廣。從醫(yī)的社會(huì)環(huán)境影響了醫(yī)務(wù)人員信心以及接受和參與敘事醫(yī)學(xué)發(fā)展的主動(dòng)性。

敘事醫(yī)學(xué)本身的特性增加操作難度

敘事醫(yī)學(xué)的方法很難被程序化。每個(gè)患者作為獨(dú)立、具有差異性的個(gè)人，每一個(gè)疾病故事的敘述個(gè)性化強(qiáng)，敘述模式千差萬別，演繹邏輯差異性大。另外，敘事醫(yī)學(xué)的關(guān)注重點(diǎn)在于患者的內(nèi)心世界，可能會(huì)使醫(yī)護(hù)人員陷入忽視患者的物質(zhì)基礎(chǔ)、難以回應(yīng)現(xiàn)實(shí)生存問題的困境，這些都增加了敘事醫(yī)學(xué)在臨床應(yīng)用中的難度，影響了敘事醫(yī)學(xué)理論研究中普遍規(guī)律的總結(jié)。

關(guān)于敘事醫(yī)學(xué)發(fā)展的思考

醫(yī)學(xué)人文研究學(xué)者探討循證醫(yī)學(xué)與敘事醫(yī)學(xué)整合的時(shí)機(jī)和方式

隨著敘事醫(yī)學(xué)因其強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷和參與者主觀能動(dòng)性在醫(yī)學(xué)界得到日漸廣泛認(rèn)可，愈來愈多的學(xué)者們將目光調(diào)整到循證醫(yī)學(xué)與敘事醫(yī)學(xué)的關(guān)系上來，不乏積極推動(dòng)這兩種認(rèn)識(shí)論為基礎(chǔ)的醫(yī)療模式的并行融合的呼聲。當(dāng)下醫(yī)學(xué)界循證醫(yī)學(xué)的反思不充分，對敘事醫(yī)學(xué)的研究不完善，使得當(dāng)前推動(dòng)敘事醫(yī)學(xué)發(fā)展、整合系統(tǒng)整合循證醫(yī)學(xué)與敘事醫(yī)學(xué)遭遇了一些現(xiàn)實(shí)的困難。醫(yī)學(xué)人文研究者應(yīng)該以敘事醫(yī)學(xué)的發(fā)展為契機(jī)，深刻反思研究臨床主體性、疾病特質(zhì)性如何在循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展中逐漸被弱化的，進(jìn)一步探尋醫(yī)學(xué)人文教育中突破敘事醫(yī)學(xué)理念傳達(dá)的傳統(tǒng)模式，明確系統(tǒng)地提出敘事醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)，將基本的敘事概念運(yùn)用到醫(yī)學(xué)教學(xué)中，并探討當(dāng)前切實(shí)可行的敘事教育模式6。

醫(yī)學(xué)教育者在人文教育中引入敘事醫(yī)學(xué)思維與意識(shí)，實(shí)現(xiàn)敘事理論與醫(yī)學(xué)教育真正意義上的融合

臨床醫(yī)學(xué)教育者應(yīng)該注重對醫(yī)學(xué)生敘事能力的培養(yǎng)。1.將醫(yī)學(xué)疾病敘事引入醫(yī)學(xué)課程設(shè)計(jì)，引導(dǎo)學(xué)生閱讀討論疾病敘事作品。通過閱讀醫(yī)學(xué)主題的文學(xué)作品、患者的病情和醫(yī)生病例記敘，加深對疾病、疼痛、衰老、心理健康、死亡等經(jīng)歷和情感的理解，幫助醫(yī)學(xué)生提升對患者共情能力，更傾向于站在患者的角度考慮問題。并進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)生和醫(yī)療從業(yè)者的敘事能力，更好地理解疾病、生命和患者。2.醫(yī)學(xué)教育者注重將向醫(yī)學(xué)生講述行醫(yī)經(jīng)歷、分析病例等引入臨床教學(xué)，將從醫(yī)過程中的心理演變、職業(yè)認(rèn)識(shí)蘊(yùn)含其中，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對疾病的認(rèn)識(shí)，通過總結(jié)反思疾病治療經(jīng)驗(yàn)，更全面透徹理解自己的職業(yè)性質(zhì)，疏導(dǎo)壓力，提升終身職業(yè)發(fā)展能力。3.鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生參與具有敘事風(fēng)格的文化活動(dòng)。組織學(xué)生在業(yè)余時(shí)間將學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的經(jīng)歷和臨床實(shí)習(xí)的故事加工成文化產(chǎn)品，以書寫、表演等方式，表達(dá)自己對醫(yī)學(xué)、對醫(yī)院、對患者的解讀，豐富敘事醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的方式。

醫(yī)務(wù)工作者中要強(qiáng)化敘事思維，加強(qiáng)基于敘事醫(yī)學(xué)的閱讀和創(chuàng)作訓(xùn)練，提升敘事能力

醫(yī)務(wù)工作者是臨床實(shí)踐的主體，也是醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳承者。提升醫(yī)學(xué)敘事能力，不僅能與患者、家屬以及同事保持良好溝通，而且能高效地將自己的臨床經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)以文字和語言的形式表達(dá)出來，成為醫(yī)學(xué)傳承的重要媒介，并能對所指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生的敘事能力進(jìn)行全面了解和正確評(píng)價(jià)。

要在臨床上提高醫(yī)務(wù)工作者的敘事醫(yī)學(xué)能力可以從敘事知識(shí)積累、文學(xué)敘事閱讀、疾病敘事寫作和敘事心理疏導(dǎo)等方面進(jìn)行。1.醫(yī)務(wù)工作者要培養(yǎng)進(jìn)行疾病敘事閱讀的習(xí)慣。通過廣泛的虛構(gòu)或紀(jì)實(shí)醫(yī)學(xué)文學(xué)作品、醫(yī)生和病患敘事的閱讀，領(lǐng)會(huì)蘊(yùn)含其中的文化因素，深化對疾病、生命和患者的理解，增強(qiáng)敘事意識(shí)。2.醫(yī)務(wù)工作者要在臨床實(shí)踐中注重以撰寫平行病歷等方式，敘寫醫(yī)學(xué)故事與感受的能力，記錄自己的經(jīng)歷和思考;并注重在醫(yī)患溝通交流中引入敘事醫(yī)學(xué)思維與技巧，尊重患者和疾病的個(gè)體化需求，挖掘疾病背后的文化背景，注重醫(yī)患之間的深層雙向互動(dòng)。

敘事醫(yī)學(xué)的引入和發(fā)展，克服以往醫(yī)患溝通研究把人從文化內(nèi)容、社會(huì)歷史話語中抽離出來的弊端,拓寬了當(dāng)前醫(yī)患溝通的路徑,使醫(yī)患溝通向日常生活交流靠近,與社會(huì)文化歷史結(jié)合,為醫(yī)學(xué)人文學(xué)科發(fā)展提供了更廣闊的空間和前景。

人文與醫(yī)學(xué)論文范文 第5篇

題目：空雨衣” 醫(yī)學(xué)人文與人文醫(yī)學(xué)

“空雨衣”是美國明尼波理斯市城市公園的一座銅質(zhì)雕塑，遠(yuǎn)看像一個(gè)卓然自立的人，近看則是一件徒有其形、沒有軀體的空雨衣。暗喻內(nèi)涵模糊、概念飄忽的事物與學(xué)說。在許多人眼里，醫(yī)學(xué)人文似乎也是一件“空雨衣”，在這些人的心中，醫(yī)學(xué)人文只是一份理想的職業(yè)姿態(tài)，一種美好的情愫，既不具備學(xué)理建構(gòu)，也無法成為行動(dòng)邏輯，更談不上內(nèi)化成為一種職業(yè)人格。醫(yī)學(xué)人文正遭逢“葉公好龍”的尷尬，產(chǎn)生這一疑問的直接原因是醫(yī)學(xué)人文學(xué)界對于自身的核心概念、核心理論、核心功能缺乏基本的建構(gòu)與辨析。本文試圖對核心概念、核心理論、核心功能提出一些新的認(rèn)知和解讀。

醫(yī)學(xué) 人文 轉(zhuǎn)型 反思

概念之辨

醫(yī)學(xué)人文,語意上存有兩個(gè)涵義，一是醫(yī)學(xué)中的人文內(nèi)核，解釋醫(yī)學(xué)的人文性與人文化趨勢;二是醫(yī)學(xué)與人文，揭示醫(yī)學(xué)與人文學(xué)科的交集、互動(dòng)關(guān)系。醫(yī)學(xué)中的人文屬性，首先是醫(yī)學(xué)歷史長河中積淀的人文精神，常常外化為一份價(jià)值感召、生存方式、職業(yè)情愫與情懷。一個(gè)以人性關(guān)懷為基本特征的執(zhí)業(yè)姿態(tài)，是職業(yè)生涯中不斷追求的理想主義色彩濃厚的“烏托邦”境界，擬或是一場矯正技術(shù)主義偏失的人文化的醫(yī)學(xué)改良運(yùn)動(dòng);旨在通過批評(píng)、反思來揭示、重建醫(yī)學(xué)與健康的完整性，調(diào)整好現(xiàn)代醫(yī)學(xué)語境中理性與良知、理性與經(jīng)驗(yàn)、人與疾病、人與技術(shù)、人與金錢、人與人的關(guān)系。醫(yī)學(xué)人文最常用的一個(gè)范疇還是推進(jìn)醫(yī)學(xué)人文化的學(xué)科群，既包括文史哲、倫理、心理、人類學(xué)、藝術(shù)、宗教等人文學(xué)科，也涵蓋一些社會(huì)學(xué)科，如法學(xué)、社會(huì)學(xué)等。

近年來人文醫(yī)學(xué)的概念不斷見諸于專業(yè)論文與社會(huì)文本，甚至成為醫(yī)學(xué)院校中的學(xué)科建制，目的是張揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文的主體性、獨(dú)立性。它留給人們的印象是醫(yī)學(xué)的價(jià)值裂變業(yè)已完成，分化為技術(shù)醫(yī)學(xué)與人文(社會(huì))醫(yī)學(xué)兩大陣營。不同于醫(yī)學(xué)研究方向與技術(shù)手段的裂變，可以清晰地劃分基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)，人文醫(yī)學(xué)伴生于技術(shù)醫(yī)學(xué)，無法與之割裂開來。所謂人文醫(yī)學(xué)本質(zhì)上是人文化的技術(shù)醫(yī)學(xué)，它貫穿于技術(shù)之中的人文倡導(dǎo);是一次精神的(價(jià)值)覺醒與哲學(xué)倫理站隊(duì)，許多醫(yī)學(xué)大師到晚年都表現(xiàn)出鮮明的人文醫(yī)學(xué)立場。人文與技術(shù)的關(guān)系如同皮與毛，技術(shù)是皮，人文是毛，皮之不存，毛將焉附?相反，毛之不繁，皮將失澤。另一種理解的維度是，人文醫(yī)學(xué)與技術(shù)醫(yī)學(xué)分屬于不同的層級(jí)。技術(shù)醫(yī)學(xué)是一階的學(xué)術(shù)(直接面對患者和疾病)，追求真相與真理，人文醫(yī)學(xué)是二階學(xué)術(shù)(反思與批判)，它不是解剖學(xué)、診斷學(xué)、治療學(xué)，它恰恰是對解剖的解剖，對診斷的診斷，對治療的治療，追求醫(yī)學(xué)的真諦，從而幫助醫(yī)學(xué)擺脫當(dāng)代高技術(shù)的異化與現(xiàn)代性的危機(jī)。

理論之鏡

無論是醫(yī)學(xué)人文，還是人文醫(yī)學(xué)，都需要建構(gòu)出獨(dú)立的學(xué)科理論基石、母題，發(fā)展出獨(dú)特的理論和學(xué)說譜系，完善出自己的研究范式。目前的尷尬是拘泥于學(xué)科群的定性與認(rèn)知，醫(yī)學(xué)人文的理論關(guān)切每每將目光分屬于醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)人類學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、敘事醫(yī)學(xué)等特定的學(xué)科領(lǐng)域，使得醫(yī)學(xué)人文這一有著強(qiáng)烈理論醫(yī)學(xué)訴求的學(xué)科缺乏共同的理論聚焦，只能在二級(jí)學(xué)科層次談?wù)撫t(yī)學(xué)人文的理論譜系和方法選擇，這在某種意義上減損了醫(yī)學(xué)人文對于當(dāng)代醫(yī)學(xué)的理論燭照。其實(shí)，醫(yī)學(xué)的人文性(本質(zhì))與人文化(趨勢)，不同于科學(xué)性與科學(xué)化，也不同于技術(shù)性與技術(shù)化，有著自身的歷史稟賦與現(xiàn)實(shí)追求，需要對其進(jìn)行理論詮釋和思想建構(gòu)。

醫(yī)學(xué)人文的基本使命是對當(dāng)下醫(yī)學(xué)的價(jià)值做出基線式的叩問與廓清。回顧近50年來醫(yī)學(xué)人文的重大事件，從卡拉漢發(fā)起的“醫(yī)學(xué)目的”大討論(1994年)，芝加哥大學(xué)等10所院校對“醫(yī)學(xué)與人類價(jià)值”的系統(tǒng)開掘(1969年)，恩格爾的“新醫(yī)學(xué)模式”的倡導(dǎo)(1977年)，到佩里格里諾關(guān)于醫(yī)學(xué)學(xué)科二元屬性的認(rèn)知(即醫(yī)學(xué)是科學(xué)中最人文的，人文中最科學(xué)的學(xué)科，醫(yī)學(xué)人文包涵醫(yī)學(xué)人文化與醫(yī)生人性化兩大使命)，很遺憾的是中國醫(yī)學(xué)界全然沒有掌握理論“發(fā)球權(quán)”，只是一味的跟風(fēng)討論。所謂理論“發(fā)球權(quán)”本質(zhì)上就是提問權(quán)(而非解題權(quán))，當(dāng)然不是一般的提問，而是針對醫(yī)學(xué)的全球性、全局性、戰(zhàn)略性問題進(jìn)行提問。當(dāng)下，有2個(gè)尚處于萌生期的重大問題擺在我們面前，希望中國學(xué)者率先熟思于先，凝練成為厚重的世紀(jì)命題，一是“全人醫(yī)學(xué)模式”，二是“醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代性困境及其突圍”。

全人醫(yī)學(xué)(全人照顧、整合醫(yī)療)模式受醫(yī)學(xué)界全人教育理念的啟發(fā)，也源自安寧緩和醫(yī)療的臨床策略，逐漸地將醫(yī)學(xué)的思域由軀體干預(yù)、心理撫慰，提升到靈性照顧層面，身—心—靈的整合相較于“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式有更豐富的內(nèi)涵，也是被專門化、客體化、對象化趨勢分裂的4大醫(yī)學(xué)向度(生物的、理化的、社會(huì)的、人文的)彌合，實(shí)現(xiàn)全科協(xié)同(科間)、全程統(tǒng)籌(從健康到疾病，從初生到死亡，從治療到康復(fù))、全隊(duì)介入(醫(yī)—護(hù)、心理師、社工、康復(fù)師)，全能應(yīng)對(技術(shù)勝任力，兼?zhèn)淙宋膭偃瘟?。這些理念已經(jīng)在臨床醫(yī)學(xué)人文層面發(fā)酵，希望理論界有所升華，產(chǎn)生新的世紀(jì)之問。

當(dāng)代醫(yī)學(xué)處在3大轉(zhuǎn)型的交疊之中，一是社會(huì)快速轉(zhuǎn)型，不僅從封閉走向全面開放，從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)走向市場經(jīng)濟(jì)，從農(nóng)耕社會(huì)轉(zhuǎn)向工業(yè)社會(huì)，甚至后工業(yè)社會(huì)，引發(fā)社會(huì)各階層的激烈震蕩，部分社會(huì)訴求與矛盾轉(zhuǎn)向醫(yī)療與健康領(lǐng)域;二是疾病譜的變遷，醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)型，從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向身心社、身心靈的醫(yī)學(xué)模式，無論醫(yī)學(xué)界還是社會(huì)大眾都表現(xiàn)出極大的不適應(yīng);三是新醫(yī)改帶來醫(yī)療保障覆蓋面的迅速擴(kuò)大，支付方式與體系的巨大改變，而醫(yī)療體系的體制機(jī)制與治理模式還存在眾多遺留問題，亟待改革與完善。社會(huì)就醫(yī)心理與行為、醫(yī)患關(guān)系也隨之巨變，轉(zhuǎn)型期各種矛盾集中凸顯，中國醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代性危機(jī)呈現(xiàn)“風(fēng)急浪高”的特點(diǎn)，具體表現(xiàn)為“求醫(yī)不甘，死不瞑目”，醫(yī)生被“妖魔化”、醫(yī)學(xué)被“污名化”、醫(yī)患關(guān)系“惡質(zhì)化”的深層危機(jī)一時(shí)難以緩和。為何醫(yī)學(xué)做得越多，抱怨越多?在低技術(shù)時(shí)代，患者對醫(yī)生、醫(yī)院的滿意度高，而如今的高技術(shù)、高消費(fèi)時(shí)代，反而出現(xiàn)了較低滿意度?為何個(gè)別醫(yī)護(hù)人員占據(jù)了技術(shù)制高點(diǎn)，卻失守了道德制高點(diǎn)?為何在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，社會(huì)對醫(yī)療保健知識(shí)了解越多卻誤解越深!這些困惑已經(jīng)在深化醫(yī)改的進(jìn)程中逐一暴露，但只是作為管理問題，或者體制機(jī)制問題予以分析，并提出相應(yīng)的破解辦法，而沒有置于理論醫(yī)學(xué)的高度來透析，尋求社會(huì)文化心理的整體解決方案，也沒有在醫(yī)學(xué)的價(jià)值旨向上探究現(xiàn)代性危機(jī)。這亟待醫(yī)學(xué)人文學(xué)界給予有深度的理論開掘與理性建構(gòu)，形成中國特色的醫(yī)改基礎(chǔ)理論，以及針對中國問題(面臨技術(shù)主義、消費(fèi)主義的雙重糾結(jié))的技術(shù)哲學(xué)反思。醫(yī)學(xué)技術(shù)哲學(xué)的危機(jī)感還不是一般意義的技術(shù)批判與反思，而是對新的技術(shù)創(chuàng)造物(手術(shù)機(jī)器人、克隆人)的倫理定位以及人—機(jī)，人類—人類創(chuàng)造物并存、并行境遇中人的主體性的維護(hù)。

功能拓展與根植臨床

醫(yī)學(xué)人文不是空穴來風(fēng)，是情感和價(jià)值呼喚。醫(yī)學(xué)人文也不是空洞說教，是心靈的修補(bǔ)與修煉，是精神和信仰的建構(gòu)，是理論底氣。當(dāng)代醫(yī)學(xué)人文不是客廳里的閑聊，而是堅(jiān)實(shí)土地上的耕耘，具有堅(jiān)硬的5大使命。它們分別是人文醫(yī)學(xué)：致力于學(xué)術(shù)拓展，價(jià)值引領(lǐng)，承擔(dān)著理論醫(yī)學(xué)建構(gòu)與論證的使命;人文醫(yī)療：旨在推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)人文的建制化、操作化;人文醫(yī)管：倡導(dǎo)以人性化為特色的基礎(chǔ)管理與管理創(chuàng)新;人文醫(yī)教：全人醫(yī)學(xué)模式引領(lǐng)下的教學(xué)改革，如住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的醫(yī)學(xué)人文補(bǔ)課;人文醫(yī)改：超越金錢、技術(shù)，直抵人性，破解醫(yī)改深水區(qū)的難題。以下重點(diǎn)討論人文醫(yī)學(xué)與人文醫(yī)療的路徑。

人文醫(yī)學(xué)的理論拓展應(yīng)歸屬于醫(yī)學(xué)論(Medicine Studies)，它發(fā)端于科學(xué)論(STS)。醫(yī)學(xué)不僅是科學(xué)與技術(shù)(有用、有理、有根)，是一門人學(xué)(有德、有情、有靈)，具有生物學(xué)屬性、理化屬性(拉美特利命題/人是機(jī)器，逆命題/機(jī)器是人，機(jī)械論的元?jiǎng)?、社會(huì)屬性、萬物之靈的人文屬性等多個(gè)向度，西方的知識(shí)譜系中有“STM”的平行或并列理解。

首先是關(guān)于醫(yī)學(xué)學(xué)科屬性與向度的叩問。百年來諸多醫(yī)學(xué)思想家對此都有自己的獨(dú)立見解，譬如貝爾納直覺(實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)路徑劍走偏鋒的軀體維度不會(huì)被醫(yī)學(xué)哲學(xué)所認(rèn)同)，奧斯勒命題(醫(yī)學(xué)是不確定的科學(xué)與可能性的藝術(shù))，薛定諤命題(生命現(xiàn)象可能用理化原理來充分解釋嗎?表達(dá)了新物理學(xué)的追尋，希望擺脫機(jī)械論，改變傳統(tǒng)物理學(xué)的格局來充分解釋生命，預(yù)示了原子物理學(xué)、生物物理學(xué)、生命物理學(xué)的邏輯進(jìn)路)，穆森的挑戰(zhàn)(醫(yī)學(xué)不可能是一門科學(xué))，舍勒的位序?qū)W說(從感官到算計(jì)、生命感、崇高感、神圣感，揭示與維護(hù)生命神圣與職業(yè)神圣)。

醫(yī)學(xué)目的反思與討論直擊醫(yī)學(xué)與死亡(衰老)的較量。古希臘神話中就有阿斯克勒皮俄斯與宙斯的博弈，宙斯指派阿斯克勒皮俄斯去救死扶傷，卻又不允許其起死回生(當(dāng)阿斯克勒皮俄斯能夠起死回生時(shí)卻被宙斯用雷劈死了)，開啟了全新的醫(yī)學(xué)范疇與張力的思辨：征服與敬畏，苦難的拯救，靈魂的救渡，醫(yī)學(xué)的理想與理想的醫(yī)學(xué)：好醫(yī)學(xué)、好醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)的建構(gòu)，理性與經(jīng)驗(yàn)，預(yù)防與治療，干預(yù)與順應(yīng)，消殺與共生，觀察與體驗(yàn)，治療與照顧，實(shí)驗(yàn)室路徑與博物學(xué)路徑，循證與敘事，理性與良知。尋找新的融涵性：知識(shí)不是信仰，生命無比神圣，技術(shù)不是藝術(shù)，真理不是真諦，正確不一定正當(dāng)，工具不是目的，科學(xué)不是絕對，規(guī)范不是刻板。

醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代性危機(jī)與突圍，挖掘醫(yī)學(xué)做得越多，抱怨越多，了解越多，誤解越深的價(jià)值悖反，反思占據(jù)技術(shù)制高點(diǎn)，失守道德制高點(diǎn)，得到了真相，失去了真誠，得到了真理，失去了真諦的價(jià)值失序，以及低技術(shù)—高滿意度，高技術(shù)—低滿意度的價(jià)值錯(cuò)位。

臨床醫(yī)學(xué)人文作為一項(xiàng)職業(yè)素養(yǎng)著力培育人文關(guān)懷能力，其本質(zhì)是人性甘泉的灌注，是服務(wù)者目光、語言、肢體(體溫)、知識(shí)、情感、意志、心靈的投入，常常表述為關(guān)注、關(guān)切、關(guān)心、關(guān)情、關(guān)懷。其特征是發(fā)自心靈深處的真牽掛(不嬌揉，不做作)、普適性(無差別)、難測評(píng)(不易量化，評(píng)估，定價(jià)的模糊與泛化)、無止境，包涵著理想主義的“烏托邦”(無痛、無疾、無死、無哀)希冀。價(jià)值基線是慈悲為懷、寬厚為懷、無條件、無歧視。其精神底蘊(yùn)是仁愛，博愛天性，對弱者的悲憫，利他主義的道德境界，同病相憐的體驗(yàn)映照。其難點(diǎn)是關(guān)懷的具象化、細(xì)節(jié)化、強(qiáng)度、可感受性。

臨床醫(yī)學(xué)人文訓(xùn)練不僅增進(jìn)人文勝任力，還旨在刷新醫(yī)學(xué)人文的觀念，重新標(biāo)定臨床醫(yī)學(xué)的價(jià)值基線，一是重新審視醫(yī)學(xué)的目的與張力，譬如真理與情理，知識(shí)與信仰，知識(shí)增長與精神發(fā)育，科學(xué)與人學(xué)，技術(shù)與人性。二是認(rèn)同語言的撫慰、故事的啟迪、觀念的隱喻跟手術(shù)刀、藥片一樣重要，有時(shí)比它們更重要。三是確認(rèn)照顧比治療重要，陪伴比救助重要。治療、救助的窗口小又窄，照顧、陪伴的窗口大又寬，醫(yī)學(xué)無法包治百病,但可以通過照顧、陪伴關(guān)愛百人，情暖百家，安頓百魂。四是認(rèn)識(shí)身—心—靈、知—情—意、救助—拯救—救贖(救渡)的遞進(jìn)關(guān)系，樹立更高的救治目標(biāo)。五是明白醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷不僅只是憐愛。僅有愛是不夠的，要幫助病患確立新的生死觀、疾苦觀、醫(yī)療觀。

總之，隨著醫(yī)學(xué)人文逐步走進(jìn)理論殿堂和臨床現(xiàn)場，“空雨衣”的疑竇便不攻自破了。

人文與醫(yī)學(xué)論文范文 第6篇

題目：我心中的人文醫(yī)學(xué)

編者按：人文醫(yī)學(xué)內(nèi)涵豐富，外延廣闊，每個(gè)人對其理解都不盡相同。近日，健康報(bào)社、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)人文醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)聯(lián)合主辦了“我心中的人文醫(yī)學(xué)”有獎(jiǎng)?wù)魑幕顒?dòng)，廣大醫(yī)務(wù)人員根據(jù)自己的工作實(shí)際，分享了對人文醫(yī)學(xué)的感悟，使“關(guān)心病，更關(guān)心病人”等人文理念真正落到實(shí)處，共同促使醫(yī)學(xué)回歸人文。

醫(yī)學(xué)是一門最具人文精神的科學(xué)，5000多年的中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，對醫(yī)學(xué)人文更是詮釋得淋漓盡致，孕育了以尊重生命、患者至上，仁心仁術(shù)、平等有愛，精準(zhǔn)審慎、真誠守信，清心寡欲、功德造福等為核心內(nèi)容的醫(yī)界人文精神。今天醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展進(jìn)入了“快車道”，尤其是有形的項(xiàng)目事業(yè)有了翻天覆地的變化，相較而言，人文醫(yī)學(xué)如何融入和適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)顯得有些滯后，改進(jìn)的要求尤為迫切。筆者作為“醫(yī)情”研究的一分子，提出幾點(diǎn)“淺見”。

眼中有“人”

“以人為本”是醫(yī)學(xué)人文精神的“魂”。一個(gè)好的醫(yī)生，需要掌握自然科學(xué)知識(shí)，歷煉診治技能，還需要了解人文科學(xué)知識(shí)，修煉人文素養(yǎng)。這就是要以病人為中心，不分童叟幼老和貧富貴賤，平等相待一視同仁。要用反映“人”的心靈真實(shí)的眼睛去接納他們，即使做不到親戚朋友的份，弟兄姐妹的情，父母子女的愛，至少要把病人當(dāng)作一個(gè)與己無別的“人”，無論是診治室的接觸還是在院中病房的相遇，那怕是點(diǎn)個(gè)頭示個(gè)意，面含微笑坐幾分鐘聊一聊，解疑釋惑安慰問候幾句，都可以起到意想不到的作用。儀態(tài)端莊得體，言辭文明和氣，熱情耐心溝通，既可以促使病人放松緊張的情緒，拉近雙方的心理距離，又利于贏得信任。

心靜如“禪”

為醫(yī)心地必純凈善良，安神定志，這是人文醫(yī)學(xué)精神的要義。古往今來，人們把醫(yī)學(xué)人文喻為“仁術(shù)”，“不為良醫(yī)，難做良相”等諸多至理名言就是要求從醫(yī)者胸懷大慈惻隱之心，普救含疾眾生。今天，經(jīng)濟(jì)價(jià)值和既得利益的相互作用，個(gè)人生活物質(zhì)所需與人性本能交織，“善心”與“惡性”常常會(huì)激烈交鋒，雖然絕大多數(shù)“善”的一面會(huì)占主導(dǎo)，但“惡”的一方時(shí)有“喧囂”，相當(dāng)一部分人包括一些醫(yī)者由于心不靜，意錯(cuò)亂，思想上產(chǎn)生了迷茫，個(gè)別的甚至超越了“底線”被“惡”拉下了水。而醫(yī)學(xué)人文恰恰與此格格不入，要么不做醫(yī)，既然為醫(yī)就要以慈善為本，以仁義為魂。當(dāng)面對病人渴求健康的目光，當(dāng)傾聽他們生命相托的希望，想想如果自己患病，或自己的父母妻兒有疾的感受，想想千千萬萬痛百姓之疾的蒼生大醫(yī)，己所不欲，心靜如禪當(dāng)永遠(yuǎn)為“醫(yī)要”。

心中的五彩經(jīng)幡：我心中的五彩經(jīng)幡，就是在雪山湖泊旁，堅(jiān)韌又溫暖地迎風(fēng)舞動(dòng)!

品潔似“玉”

良好的人品醫(yī)德是人文醫(yī)學(xué)精神的“根”。在新的歷史條件下，醫(yī)生要始終堅(jiān)定職業(yè)意志力，自覺不斷地對內(nèi)心進(jìn)行凈化，做好工作信念的有機(jī)調(diào)適，以職業(yè)人文精神力量支撐執(zhí)業(yè)行為，在心中永守職業(yè)光榮和崗位神圣。要經(jīng)得起金錢物質(zhì)的誘惑、世俗的煩擾、工作中的委屈、生活中的寂寞，賺而有道、見利思義、心平氣靜、無怨無悔。要銘記醫(yī)學(xué)職業(yè)是特殊的職業(yè)，當(dāng)你很好地盡到義務(wù)時(shí)，從情理上講應(yīng)該得到肯定和贊譽(yù)，從法理上評(píng)判是完全應(yīng)該的，這種義務(wù)無私、無價(jià)、無條件。當(dāng)你收治了一個(gè)病人后即形成服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系，開出的治療方案既是對病人負(fù)責(zé)，又是對自己負(fù)責(zé)，也是對相關(guān)藥商的負(fù)責(zé)，而不能當(dāng)成對對方的恩賜與施舍，覺得收受個(gè)“紅包”是“周瑜打黃蓋”，吃點(diǎn)“回扣”是商家應(yīng)給的補(bǔ)償，用這個(gè)“偽命題”找理由開脫解釋不當(dāng)，毫無疑問破壞了社會(huì)發(fā)展良序，超越了法律法規(guī)底線，背離了人文醫(yī)學(xué)的本質(zhì)，每個(gè)醫(yī)者當(dāng)永遠(yuǎn)警醒銘記。

技高貴“金”

學(xué)研不止是人文醫(yī)學(xué)的基本要求。醫(yī)學(xué)科學(xué)是一門深?yuàn)W的學(xué)科，人們對人體病源的認(rèn)識(shí)，醫(yī)者對疾病的診療結(jié)果需要不斷探研求證，誰也不能保證百分之百完美，特別是人體奧秘還有數(shù)不盡的“處女地”待開發(fā)，“突發(fā)病”“未來病”“未知病”等不可預(yù)見的患疾相當(dāng)多。作為從醫(yī)者無論文憑學(xué)歷多耀眼、學(xué)術(shù)地位多顯赫、醫(yī)術(shù)技能多高明，都存在知識(shí)的“盲區(qū)”。學(xué)無止境，藝無盡頭，尤其處在當(dāng)今知識(shí)大爆炸的時(shí)代，吃“老本”就會(huì)失去地位，不學(xué)習(xí)就可能落后，不鉆研就會(huì)被淘汰。醫(yī)技的不斷提升，需要學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)、再學(xué)習(xí)，這種學(xué)習(xí)不是形式上的，不是“蜻蜓點(diǎn)水”式的，也不是“打魚曬網(wǎng)”式的，須坐得住、沉得下、靜得了，用心用腦，持之以恒，真與知識(shí)結(jié)緣，真與勤奮為友。當(dāng)好“專家”，還要“博學(xué)”，“通博”與“專精”有機(jī)融合，學(xué)習(xí)與應(yīng)用有機(jī)結(jié)合，真正將書本理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力。掌握了精良的醫(yī)療技能就具備了做醫(yī)的本錢，比金子還寶貴。

人文醫(yī)學(xué)上學(xué)府課堂，進(jìn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)，入臨床實(shí)踐，融醫(yī)療服務(wù)，已成為業(yè)界的高度共識(shí)，但目前還做得很不夠。就當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系狀況來分析，不盡和諧的原因雖然有很多，但沒有很好的將人文醫(yī)學(xué)應(yīng)用到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的方方面面，應(yīng)該說是主因之一，正確的態(tài)度是認(rèn)真審視，深刻反思，著力解決。要多措并舉，借助深化改革的動(dòng)力，通過完善機(jī)制體制，加強(qiáng)制度管理，利用行業(yè)先進(jìn)文化宣傳引領(lǐng)，堅(jiān)持依法依規(guī)診察施治，抓好醫(yī)療安全保護(hù)，鼓勵(lì)科研創(chuàng)新，保證人文醫(yī)學(xué)在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展和服務(wù)中生根開花結(jié)果，提供強(qiáng)大的推動(dòng)力。

人文與醫(yī)學(xué)論文范文 第7篇

題目：醫(yī)學(xué)人文的回歸任重道遠(yuǎn)

南京鼓樓醫(yī)院原院長丁義濤曾講過一個(gè)案例：他的一個(gè)優(yōu)秀博士生曾接診一位外地轉(zhuǎn)來住院的腫瘤病人，需行腫瘤切除術(shù)，手術(shù)難度很大，其他醫(yī)院做不了。這位博士生相當(dāng)重視這個(gè)病人的診療，他做了一個(gè)近乎完美的手術(shù)方案，手術(shù)也非常成功，可是手術(shù)后第三天，這個(gè)病人跳樓自殺了。原因是手術(shù)前后這個(gè)患者很想與醫(yī)生面對面進(jìn)行溝通與交流，但醫(yī)生由于工作忙，沒有時(shí)間見面，患者非常焦慮、恐懼，以至走向極端。這雖然是個(gè)案，但卻有普遍性。因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在許多醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)是技術(shù)，是疾病，除此之外的東西(如患者的情緒、情感、人格、尊嚴(yán)等)則不大關(guān)注。甚至許多人認(rèn)為：醫(yī)學(xué)=技術(shù)。

上個(gè)世紀(jì)70年代，德國醫(yī)學(xué)家、社會(huì)學(xué)家恩格爾提出了一個(gè)新的醫(yī)學(xué)模式，即“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式。在過去近40年，這一新的醫(yī)學(xué)模式雖然得到了廣泛的認(rèn)同和響應(yīng)，但卻沒有成為人們的一種自覺意識(shí)和行動(dòng)。由生物醫(yī)學(xué)衍生的各種理念的影響根深蒂固，要消除甚至淡化它都不是件容易的事。

在如何理解醫(yī)學(xué)上，生物醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)，甚至是一門技術(shù)，所以，學(xué)醫(yī)就是學(xué)技術(shù)，技術(shù)好就是好醫(yī)生。實(shí)際上，醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)不是一門自然科學(xué)，更不是一門技術(shù)，而是兼具自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)等的復(fù)合體，醫(yī)學(xué)的研究對象是“人”，而不只是人的軀體。人是有靈魂、有情感、有思想的一種動(dòng)物，人與其他一般的動(dòng)物不同，他實(shí)際是一種社會(huì)動(dòng)物。

影響人們健康的因素也不是單一的，既有生理的，也有心理的，還有社會(huì)的。治療人們的疾病不僅需要生理手段，即技術(shù)手段，也需要心理手段，如心理撫慰、情感疏理等，還需要有社會(huì)手段，如政府政策干預(yù)等。

在醫(yī)療觀念上，生物醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)認(rèn)為，醫(yī)療過程就是一個(gè)技術(shù)操作過程，這與工廠的流水線作業(yè)沒有什么區(qū)別。但實(shí)際上，醫(yī)療過程絕不單純是醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)操作過程，而同時(shí)是一個(gè)醫(yī)患合作、醫(yī)患溝通、醫(yī)患共情的過程。對醫(yī)護(hù)人員來說，這一過程體現(xiàn)的也不只是他們的技術(shù)水平，正如郎景和教授所說：“行醫(yī)是個(gè)過程，醫(yī)生的一招一式體現(xiàn)的是技術(shù)，但更是內(nèi)在品格。”

在對患者的理解上，生物醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)認(rèn)為，人是個(gè)生物體，這個(gè)生物體生了病需要治療，所以需要醫(yī)生，就如同機(jī)器壞了需要修理就需要修理工人一樣。所以在這里，人只是疾病的載體。

我國古代哲學(xué)家荀子曾經(jīng)說過：“水火有氣而無生，草木有生而無知，禽獸有知而無義。人有氣、有生、有知，且有義，故最為天下貴也。”對這么一個(gè)世界上最寶貴、最有靈性的生命，我們必須要有敬畏之心，不能只用技術(shù)的觀點(diǎn)去看待。遺憾的是，在我們許多醫(yī)生眼里，只有技術(shù)，沒有人文，沒有敬畏。醫(yī)學(xué)本來是非常具有溫度的科學(xué)，在這里卻變得非常冰冷。這樣的結(jié)果，往往是醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患沖突不斷。這是醫(yī)學(xué)的悲哀!

生物醫(yī)學(xué)經(jīng)過近500年的發(fā)展取得了輝煌的成就，過去許多不能診治的疾病現(xiàn)在可以診治了，尤其是生殖醫(yī)學(xué)、器官移植醫(yī)學(xué)等技術(shù)的不斷發(fā)展，完全顛覆了人們傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)觀。人類壽命的不斷延長可以認(rèn)為是醫(yī)學(xué)發(fā)展最顯著的成就。

醫(yī)學(xué)成就如此輝煌，而創(chuàng)造這些輝煌的醫(yī)務(wù)工作者的境況卻如此悲慘，這難道不值得我們深思嗎?

當(dāng)然，當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是多方面的，有醫(yī)療技術(shù)局限性問題，有醫(yī)療體制問題，也有社會(huì)問題。但這些問題的存在并不妨礙我們對醫(yī)學(xué)本質(zhì)的探討，并不能成為我們醫(yī)學(xué)人文缺失的理由!

叩問醫(yī)學(xué)的本質(zhì)

醫(yī)學(xué)是關(guān)于生命的科學(xué)。但它不是純粹的科學(xué)，科學(xué)關(guān)注量變，強(qiáng)調(diào)定量;醫(yī)學(xué)關(guān)注質(zhì)變，強(qiáng)調(diào)定性。在科學(xué)上，1+1=2是永恒不變的真理，但醫(yī)學(xué)是模糊的、混沌的、不確定的科學(xué)，不能用“1+1=2”這一公式來分析和判斷。

關(guān)于醫(yī)學(xué)與科學(xué)的聯(lián)系與區(qū)別，有一個(gè)案例很值得回味。改革開放初期，曾有一位美國教授來中國講學(xué)：

仔細(xì)觀察

問：請從醫(yī)學(xué)的角度回答，人是由什么組成的?

答：是由細(xì)胞組成的。

問：請從醫(yī)學(xué)的角度回答，狗是由什么組成的?

教室里一片肅靜。

片刻后，一些膽大的學(xué)生回答：狗也是由細(xì)胞組成的。

醫(yī)學(xué)需要愛，而且醫(yī)學(xué)本身就是愛的產(chǎn)物。敘事醫(yī)學(xué)的創(chuàng)立者麗塔·卡倫說：“醫(yī)學(xué)是一種回應(yīng)他人痛苦的努力。回應(yīng)他人痛苦的努力實(shí)質(zhì)上就是一種愛的表現(xiàn)。”卡斯蒂廖尼在其《醫(yī)學(xué)史》中說：“醫(yī)學(xué)是隨著人類痛苦的最初表達(dá)和減輕痛苦的最初愿望而誕生的。”郎景和教授說：“醫(yī)學(xué)是人類善良與友愛的一種情感表達(dá)。”2000多年前，古希臘醫(yī)學(xué)家希波克位底曾說：“了解一個(gè)什么樣的人得了病，比了解一個(gè)人得了什么病更重要。”這些醫(yī)學(xué)大家的思想無不閃耀著人文的光芒。

什么是醫(yī)療? 郎景和教授說，醫(yī)療起源人的同情心。在古代，如果有人在狩獵中受傷，未受傷的人就會(huì)攙扶他，幫他扎好傷口;如果出血了，就會(huì)幫他止血;如果傷口化膿了，他們會(huì)用石頭燒紅去壓迫，去消毒。這些實(shí)際上就是一種最原始的醫(yī)療活動(dòng)。什么是醫(yī)院?中世紀(jì)的時(shí)候，基督教派的社會(huì)有很多流浪的、無人管的乞丐和窮人。因此，他們設(shè)了一些場所讓他們緩解苦難，這些場所最后慢慢成了醫(yī)院。因此，愛是產(chǎn)生醫(yī)學(xué)、醫(yī)療和醫(yī)院的基礎(chǔ)，因?yàn)閻鄄庞辛酸t(yī)學(xué)、醫(yī)療和醫(yī)院。

我們今天講要不忘初心，醫(yī)學(xué)更應(yīng)不忘初心。什么是醫(yī)學(xué)的初心?簡單地說，醫(yī)學(xué)的初心就是愛心。

21世紀(jì)是一個(gè)全新的時(shí)代，這個(gè)時(shí)代對于醫(yī)學(xué)來說，技術(shù)會(huì)越來越發(fā)達(dá)，但它對人文的要求也會(huì)越來越高。有人早就預(yù)言，21世紀(jì)一定是個(gè)醫(yī)學(xué)回歸人性的世紀(jì)，必將產(chǎn)生新的醫(yī)學(xué)模式。

新的醫(yī)學(xué)模式一個(gè)重要特點(diǎn)就是要貫穿人文精神，醫(yī)者在行醫(yī)過程中要向患者傳遞情感和溫度;患者在就醫(yī)過程中要能體會(huì)和感受到醫(yī)者給予的關(guān)心和溫暖。醫(yī)患之間要通過治病這一過程建立起互信互敬的和諧關(guān)系。

醫(yī)學(xué)和醫(yī)生的職責(zé)與使命不只是治病，特魯多的墓志銘是三句話，有三層含義：“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰。”這幾句話其實(shí)道出了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)和真諦。

醫(yī)學(xué)人文教育培訓(xùn)的探索

醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是人學(xué)，醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)是愛心。生物醫(yī)學(xué)經(jīng)過幾百年的發(fā)展，其技術(shù)與成就可謂輝煌。許多事物經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)如下現(xiàn)象：由于發(fā)展太快，走得太遠(yuǎn)，往往不知道為什么出發(fā)，即忘記了初衷和目標(biāo)。醫(yī)學(xué)的發(fā)展也是如此!

細(xì)致分析，其原因大致有：生物醫(yī)學(xué)根深蒂固的影響，醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容的缺陷，現(xiàn)行醫(yī)療體制的制約，等等。要解決這一問題需要多方努力，重點(diǎn)是醫(yī)學(xué)教育問題，我們應(yīng)從這方面入手。

從大學(xué)教育看，目前我國醫(yī)學(xué)院校人文課程太少，人文教師隊(duì)伍力量不強(qiáng)，醫(yī)學(xué)生對人文課程不太重視。這些情況的存在嚴(yán)重影響醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的提高。

從處于一線的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍看，我國現(xiàn)有的醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)學(xué)人文方面本身就存在先天不足，走上工作崗位后，各醫(yī)療單位不是很重視這方面的教育培訓(xùn)，加上臨床一線工作忙，壓力大，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)人文這塊短板就難補(bǔ)上。

近幾年，我院在這方面做了一些有益的探索，我們的具體做法：一是通過自愿報(bào)名、層層篩選，建立了一支既熱愛醫(yī)學(xué)人文教育培訓(xùn)，又具有這方面特長的內(nèi)訓(xùn)師隊(duì)伍。二是科學(xué)設(shè)置培訓(xùn)內(nèi)容，包括醫(yī)學(xué)人文精神、醫(yī)生職業(yè)精神、醫(yī)患溝通、服務(wù)禮儀以及院史等。三是以醫(yī)務(wù)人員為主體，采取分期辦班的形式進(jìn)行培訓(xùn)，每期安排3-4堂課。四是實(shí)行多種形式相結(jié)合的教育培訓(xùn)方式，即既有老師課堂授課，又有學(xué)員課堂討論，還有人文沙龍等。

通過幾年的努力，我們也取得了一些實(shí)實(shí)在在的成效。主要表現(xiàn)在：

一是提高了醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)。通過培訓(xùn)，許多醫(yī)務(wù)人員樹立了醫(yī)學(xué)不是純科學(xué)，更不是純技術(shù)，而是科學(xué)與人文的復(fù)合體的理念。

二是提高了醫(yī)務(wù)人員對臨床工作的認(rèn)識(shí)。通過培訓(xùn)，大家意識(shí)到，臨床醫(yī)療工作不是純粹的醫(yī)療操作過程，而是醫(yī)患共情、醫(yī)患合作、醫(yī)患溝通的過程。

三是提高了醫(yī)務(wù)人員對患者的認(rèn)識(shí)。通過培訓(xùn)，大家都認(rèn)識(shí)到，患者不只是疾病的載體，而是有思想、有靈魂、有情感、有尊嚴(yán)、有人格的活生生的人。

四是提高了醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)患溝通重要性的認(rèn)識(shí)。意識(shí)到醫(yī)患溝通不僅是診療工作的需要，也是對患者權(quán)利的尊重。

當(dāng)然，我們的探索和努力還不夠，還存在許多問題，例如：如何對培訓(xùn)的效果進(jìn)行考核，我們還沒有找到理想且可行的辦法;如何克服培訓(xùn)與臨床業(yè)務(wù)工作的矛盾，我們也還面臨一些困惑，等等。但無論困難再大，我們將會(huì)繼續(xù)堅(jiān)定地走下去，因?yàn)椋t(yī)學(xué)人文的回歸既是時(shí)代的呼喚，更是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。

人文與醫(yī)學(xué)論文范文 第8篇

題目：醫(yī)學(xué)人文與共情

醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的落腳點(diǎn)就是共情能力。借助敘事醫(yī)學(xué)與平行病歷的理論和方法，北大醫(yī)學(xué)部開展共情教學(xué)實(shí)驗(yàn)，利用醫(yī)學(xué)人文的理論指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)。

醫(yī)學(xué)人文 共情 同情 平行病歷

引言

醫(yī)學(xué)人文之于醫(yī)學(xué)的重要性現(xiàn)已無需贅述，醫(yī)學(xué)教育者和臨床工作者更關(guān)心的是如何踐行“醫(yī)學(xué)人文”。但“醫(yī)學(xué)人文”這一概念本身具有多重涵義：其一是“醫(yī)學(xué)人文精神”，是指對人的終極關(guān)懷和對生命的敬畏;二是“醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷”，意指生物醫(yī)學(xué)研究和臨床實(shí)踐中的善行;三是“醫(yī)學(xué)人文學(xué)”，即從各自視角探究醫(yī)學(xué)本質(zhì)的人文社會(huì)學(xué)科的學(xué)科群;四是“醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)”，是踐行善行的能力1。善行在生物醫(yī)學(xué)研究中體現(xiàn)為嚴(yán)格遵守倫理原則和法律規(guī)范，在臨床實(shí)踐中則體現(xiàn)為良好的醫(yī)患關(guān)系，體現(xiàn)在患者對就醫(yī)過程的滿意。可以認(rèn)為，醫(yī)學(xué)人文在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的落腳點(diǎn)就是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，從而使得醫(yī)務(wù)工作者滿懷對生命的敬畏和對人的關(guān)懷并有能力去實(shí)踐善行，完成從知到行的飛躍，而醫(yī)學(xué)人文學(xué)就是這一飛躍的翅膀。但醫(yī)學(xué)人文學(xué)本身又是一個(gè)繁復(fù)龐雜的學(xué)科群，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的切入點(diǎn)在哪里呢?筆者認(rèn)為要從培養(yǎng)共情能力入手。美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)(Association of American Medical Colleges)把共情能力(Empathy，也譯為“同理心”)的培養(yǎng)作為醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)之一2。研究顯示，醫(yī)生的共情能力可以大幅提高患者滿意度、增加患者的用藥和治療依從性、提高臨床效果、增進(jìn)醫(yī)生的職業(yè)滿足感3-5，在就醫(yī)過程中節(jié)約時(shí)間和費(fèi)用6;共情能力高的醫(yī)學(xué)生，其學(xué)業(yè)表現(xiàn)和臨床勝任力也好7;同時(shí)，自感就醫(yī)過程中沒有得到醫(yī)生足夠的關(guān)心和共情的患者更有可能進(jìn)行醫(yī)療訴訟8;共情甚至被認(rèn)為是當(dāng)代醫(yī)療衛(wèi)生工作者必需的一種美德，是一種道德要求9。

“共情”(德文為Einfühlung)一詞最早由德國心理學(xué)家西奧多?利普斯(Theodor Lipps)于1907年提出，他認(rèn)為在人際關(guān)系中，一個(gè)觀察者會(huì)想象性地感知并經(jīng)歷被觀察者的生理應(yīng)激反應(yīng)10。繼心理學(xué)之后，哲學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、社會(huì)人類學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、美學(xué)、媒體研究、護(hù)理學(xué)、社會(huì)工作等等學(xué)科也加入了共情研究的行列;但是，關(guān)于共情的定義多種多樣，至今尚未有被廣泛接受的、唯一權(quán)威的定義。美國社會(huì)心理學(xué)家Daniel Batson把文獻(xiàn)中對共情的定義總結(jié)為以下8種：知曉另一人的內(nèi)心狀態(tài);以相應(yīng)姿態(tài)回應(yīng)另一人的姿態(tài);感知他人之所感;把自己投射到他人的境遇中;想象另一人是如何思考和感覺的;想象處在他人的視角該如何看待問題;看到他人的痛苦感到沮喪;同情正在經(jīng)受痛苦的人11。從這些定義中，我們可以看出，共情其實(shí)包含有想象和理解他人視角的認(rèn)知能力，以及感受他人所感并顯現(xiàn)同情的情感能力兩個(gè)方面。

共情與同情

談到醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐中的共情，就不可避免地涉及到同情(Sympathy)。雖然二者有相似之處，但在病人照護(hù)方面，人們還是傾向于把二者區(qū)分開來，認(rèn)為共情是“理解病人內(nèi)心的經(jīng)歷和視角、以及表達(dá)這種理解的認(rèn)知能力”12;同情是“進(jìn)入他人情感的行為和能力”，而共情是“不必進(jìn)入他人情感而理解他人的能力”3。醫(yī)務(wù)工作者擔(dān)心，對每個(gè)病人都投入情感會(huì)導(dǎo)致情感疲勞，有礙客觀判斷，也有悖于專業(yè)精神;而共情則是一種認(rèn)知能力，是對病人的理解，故而不會(huì)有這種危險(xiǎn)13。此外，共情是站在患者的角度來想象患者處境并理解患者視角，與患者站在相同的高度;而同情往往是站在高于被同情者的角度，可憐那個(gè)處于不幸中的人，是一種居高臨下的姿態(tài)，不利于醫(yī)患權(quán)力的平衡。因考慮到同情可能會(huì)帶來負(fù)面影響，醫(yī)務(wù)工作者強(qiáng)調(diào)要與患者保持客觀的距離14，或嚴(yán)格區(qū)分共情與同情，強(qiáng)調(diào)同情并不是好的健康照護(hù)中的必要因素15。但是有研究表明，共情和同情并不能獨(dú)立于彼此，二者的相關(guān)系數(shù)為0.4512;也有學(xué)者認(rèn)為，某種形式的同情，即所謂“職業(yè)性關(guān)心”(Professional concern)是好的健康照護(hù)中的必要因素13。

上面提到，美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)把共情能力的培養(yǎng)作為醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)之一，這也就回答了“共情是否可教”的問題16，至少說明共情能力是可以培養(yǎng)的，而培養(yǎng)共情能力的理論依據(jù)和方法仍然離不開醫(yī)學(xué)人文學(xué)。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部選擇了敘事醫(yī)學(xué)為理論、電影以及敘事醫(yī)學(xué)中的平行病歷(Parallel chart)書寫為手段來培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的共情能力。敘事醫(yī)學(xué)是美國哥倫比亞大學(xué)內(nèi)外科醫(yī)學(xué)院麗塔?卡倫創(chuàng)造的醫(yī)學(xué)人文新形式，是由具有“敘事能力”的醫(yī)務(wù)工作者實(shí)踐的醫(yī)學(xué)，而敘事能力是“認(rèn)識(shí)、吸收、解釋并被疾病的故事所感動(dòng)的能力”。敘事醫(yī)學(xué)的三個(gè)要素是關(guān)注、再現(xiàn)和歸屬，即清空自我，專心傾聽患者，理解患者的觀點(diǎn)和立場，這是共情的第一步;醫(yī)務(wù)工作者必須再現(xiàn)他所看到和聽到的，沒有再現(xiàn)就沒有感知，關(guān)注就不可能實(shí)現(xiàn)，而再現(xiàn)的手段是書寫;通過關(guān)注患者、書寫患者的故事并在此過程中得以感受患者所感、理解患者視角;關(guān)注和再現(xiàn)螺旋上升為醫(yī)患之間的歸屬關(guān)系，體現(xiàn)為更準(zhǔn)確的診斷、更有效的醫(yī)療和患者對就醫(yī)過程的滿意。醫(yī)務(wù)工作者得以審視自己這一過程中的行為、思想，理解患者，從而與他們產(chǎn)生共情。

“平行病歷”相對于高度格式化和標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)院病歷，就是“用平實(shí)的語言書寫你的病人”。對于平行病歷，卡倫只告訴學(xué)生如下內(nèi)容：每天你們都要在臨床病歷上書寫關(guān)于每一位患者的病情，你們自己清楚地知道要寫的內(nèi)容以及格式……如果你的患者因前列腺癌即將離世，也許這會(huì)讓你想起自己的爺爺，他在去年夏天死于同一種疾病。所以，每當(dāng)你走進(jìn)這位患者的病房，你就會(huì)觸景生情而落淚，你不能將其寫入臨床病歷中，因?yàn)檫@不符合規(guī)定。但是我會(huì)讓你把它寫下來，寫在其他地方，那就是寫到平行病歷上面17。

敘事醫(yī)學(xué)的理論從另一個(gè)側(cè)面論證了共情的重要性;寫作也被證明有助于理解事件的意義，對健康、人的生物學(xué)活動(dòng)、情感、行為都有積極的影響18, 因此敘事醫(yī)學(xué)為我們提供了共情能力培養(yǎng)的有效工具。

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部的共情教學(xué)實(shí)驗(yàn)

北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部于2013—2014學(xué)年度對50名選修“西方文化與影視欣賞”的一年級(jí)臨床專業(yè)研究生進(jìn)行了為期12周的共情能力培養(yǎng)干預(yù)型教學(xué)。教學(xué)過程的第一部分是學(xué)生自行觀看3個(gè)影片《聞香識(shí)女人》(Scent of A Woman)《劍俠風(fēng)流》(First Knight)和《皇家俱樂部》(The Emperor’s Club)，課上教師指導(dǎo)學(xué)生對影片進(jìn)行討論，此后學(xué)生以小組為單位口頭報(bào)告對影片的理解，3個(gè)影片的主題分別是共情、愛和正直。教學(xué)過程的第二部分是教師與學(xué)生共同研讀討論關(guān)于共情和同情的文章，以便學(xué)生了解共情和同情的區(qū)別與聯(lián)系，消除學(xué)生對共情的抗拒，認(rèn)識(shí)共情的益處。為了使學(xué)生可以更好地理解電影《聞香識(shí)女人》中盲人弗蘭克的行為思想，教師還組織學(xué)生進(jìn)行角色扮演，兩兩一組輪流扮演盲人，由同伴攙扶上下樓梯。通過這一“共情游戲”，學(xué)生驚奇地發(fā)現(xiàn)，當(dāng)自己眼睛看不見的時(shí)候，更愿意自己抓住同伴的手，而不是讓同伴抓住自己的手，因?yàn)橹鲃?dòng)權(quán)在自己手里感到心安。教學(xué)過程的第三部分是教師簡單講解敘事醫(yī)學(xué)理論，讓學(xué)生了解平行病歷，翻譯哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)生的平行病歷，自己寫作兩個(gè)平行病歷，與小組同學(xué)分享自己所寫的平行病歷，并由教師點(diǎn)評(píng)。在分享過程當(dāng)中，我們特別注意要求學(xué)生朗讀自己的平行病歷，小組成員傾聽，而不是閱讀復(fù)印的平行病歷，因?yàn)閿⑹箩t(yī)學(xué)實(shí)踐表明，能夠傾聽同事的人更愿意傾聽患者。

在干預(yù)型教學(xué)開始之前以及結(jié)束之后，我們都用杰斐遜醫(yī)生共情量表(Jefferson Scale for Physician Empathy, 以下簡稱JSPE)讓學(xué)生自測了共情水平，有效前測和后測問卷分別是90%(45/50人)和80%(40/50人)，年齡中位數(shù)分別為24.80和25.13。學(xué)生均簽署了知情同意書，愿意參加此次研究，并同意將自己所寫平行病歷公開或發(fā)表。JSPE共包含20個(gè)選項(xiàng)，采用李克特7級(jí)量表，其中10個(gè)為正向評(píng)分(如“我試著像病人那樣去思考，以便為他們提供更好的照護(hù)”)，另10個(gè)為反向評(píng)分(如“因?yàn)槿硕际遣煌模晕規(guī)缀醪豢赡軓牟∪艘暯撬伎肌?，滿分為140分。

我們采用T檢驗(yàn)(SPSS19.0)對前測和后測數(shù)據(jù)進(jìn)行了顯著性差異分析。干預(yù)前和干預(yù)后JSPE的全樣本(不分性別)結(jié)果表明，干預(yù)后較干預(yù)前，共情值差異雖不顯著(P>0.05)，但共情值的總分均值有小幅提升(111.14 vs 113.90)，且其標(biāo)準(zhǔn)差有所下降(17.61 vs 11.13);女生后測JSPE的總分均值有所上升(110.12 vs 115.54)，其標(biāo)準(zhǔn)差也有所下降(18.97 vs 12.05)，但男生后測JSPE的總分均值稍有下降(113.70 vs 110.86)，其標(biāo)準(zhǔn)差也略有下降(14.21 vs 9.23 )。

雖然前測和后測學(xué)生的共情值并沒有顯著性差異，男生甚至還出現(xiàn)了小幅下降，但是全樣本的均值及最低值都有所提升。此外，我們對實(shí)驗(yàn)對象并沒有制定什么納入排除標(biāo)準(zhǔn)，選修這門課程的學(xué)生全部進(jìn)入本研究，這可能也在一定程度上影響了本研究的結(jié)果。但是我們?nèi)匀徽J(rèn)為我們的共情干預(yù)教學(xué)是有效的，因?yàn)楸姸嘌芯恳呀?jīng)顯示，醫(yī)學(xué)生和住院醫(yī)師在成長的過程中，其共情能力是下降的19，但是這些學(xué)生的共情水平經(jīng)過12周的干預(yù)總體上得以提升;如果類似的干預(yù)可以持續(xù)，它至少可以成為一支對抗共情能力下降的力量。此外，男生共情能力的小幅下降促使我們反思區(qū)分共情和同情的做法——或者“某種形式的同情，即職業(yè)性關(guān)心”13也應(yīng)該是我們關(guān)注的?

結(jié)語

醫(yī)學(xué)人文從理論到實(shí)踐的過程就是利用醫(yī)學(xué)人文的理論指導(dǎo)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)過程。大量的研究表明，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的落腳點(diǎn)就是共情能力。借助敘事醫(yī)學(xué)的理論和方法，北大醫(yī)學(xué)部進(jìn)行了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生共情能力的干預(yù)型教學(xué)，雖然作為一個(gè)研究我們沒有得到漂亮的數(shù)據(jù)，但是教學(xué)過程圍繞共情展開，學(xué)生受益匪淺。醫(yī)學(xué)生們對平行病歷顯示出超出我們想象的熱情，他們歡迎這些可以探討工作中“非醫(yī)學(xué)”內(nèi)容的機(jī)會(huì)，這也提醒醫(yī)學(xué)教育者，在醫(yī)學(xué)生的成長過程中，他們也需要教師和高年資的醫(yī)生與他們共情，如果他們的困惑和痛苦有人理解，他們才可以更好地理解病人。

1.張大慶.醫(yī)學(xué)人文導(dǎo)論[M].北京：科學(xué)出版社，2013：2.

人文與醫(yī)學(xué)論文范文 第9篇

題目：醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)院文化

20世紀(jì)隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)也廣泛運(yùn)用于我們醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)當(dāng)中，能夠被治療和治愈的疾病越來越多，期望壽命也越來越長。但同時(shí)患者和老百姓對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也有很多批評(píng)，這樣矛盾的現(xiàn)象，我們應(yīng)該怎么看?

如何評(píng)價(jià)當(dāng)代醫(yī)學(xué)

著名小說家狄更斯在《雙城記》的開篇里面講：“這是最好的時(shí)代，也是最壞的時(shí)代。”這是他在1859年寫的，當(dāng)時(shí)是英國最好的時(shí)代，是“日不落”帝國走向輝煌的時(shí)代。那個(gè)時(shí)候中國開始走下坡路，而英國已經(jīng)完成了工業(yè)革命。“雙城”講的是倫敦和巴黎兩個(gè)城市，代表的是資本主義走向輝煌的典范。即便在那個(gè)時(shí)候，狄更斯依然看到了在輝煌之下的陰影，社會(huì)經(jīng)濟(jì)繁榮，但也面臨著很多問題。狄更斯的這句話也可以用來闡釋我們當(dāng)下的時(shí)代特征，中國的醫(yī)學(xué)、中國的社會(huì)文化在走向輝煌的時(shí)候，同樣也面臨著巨大的挑戰(zhàn)。在任何一個(gè)時(shí)代都是如此。中國是一個(gè)具有悠久歷史的文明大國，面對矛盾，面對困難，面對詰難，面對當(dāng)下醫(yī)學(xué)的問題，我們也應(yīng)該能夠坦然面對，披荊斬棘，奮勇向前。

當(dāng)代醫(yī)學(xué)的悖論

作為一個(gè)文學(xué)家，狄更斯的觀點(diǎn)是他的一種睿智，是他對于事物本質(zhì)的把握。但對于醫(yī)學(xué)家或者醫(yī)生來說，僅僅是抽象的概括，大家肯定不太認(rèn)同，因?yàn)槿藗冋J(rèn)為醫(yī)學(xué)是科學(xué)，是要講證據(jù)的。下面的一些證據(jù)可以說明為什么醫(yī)學(xué)在取得了重大成就的同時(shí)，也面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

第一，期望壽命延長，死亡率降低，這是衡量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)成就的一個(gè)最基本的指標(biāo)。但是當(dāng)我們獲得一個(gè)更長的期望壽命，死亡率降低的時(shí)候，也要付出巨大的代價(jià)，這個(gè)代價(jià)就是病痛和傷殘的增加。我們理想狀態(tài)是健康長壽，但實(shí)際上人口壽命的增加并不意味著人口健康狀況也隨之改善。相反，我們可以看到更多的證據(jù)是當(dāng)人們越長壽時(shí)，人們面對的疾病是越來越多，人們的健康問題也越來越多，人們要付出更多的代價(jià)。現(xiàn)在有科學(xué)家希望通過基因編輯來使得人能夠活到120歲，活到150歲。可是大家是否想過，當(dāng)活到120歲和活到150歲的時(shí)候，人們將會(huì)面對什么樣的疾病問題?

第二，當(dāng)人類越健康的時(shí)候，人們越擔(dān)憂自己的健康。100年前，人們對健康并不太關(guān)注，民間有“不干不凈，吃了沒病”的俗語，而現(xiàn)在健康成為老百姓最關(guān)注的問題之一。人們擔(dān)憂呼吸的空氣是不是新鮮?擔(dān)憂飲水是不是潔凈?擔(dān)憂食品是不是安全?甚至擔(dān)憂我們自己的基因是不是存在著各類患病的風(fēng)險(xiǎn)。例如，現(xiàn)在健康體檢時(shí)，就會(huì)有商業(yè)機(jī)構(gòu)推行個(gè)體全基因檢測。可是，如果檢測后，發(fā)現(xiàn)存在某種疾病風(fēng)險(xiǎn)基因，那么被檢測者將如何面對這個(gè)問題?若得知結(jié)果后處于一種焦慮心態(tài)，反而陷入一種不健康的境地，即以一種不健康的方式來追求健康。

第三，當(dāng)人們歡呼醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷突破，診療技術(shù)日臻完善的同時(shí)，耐藥性問題和藥物副作用的問題日漸突出，不可忽視。

第四，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和物理環(huán)境的變化，一些疾病與這些變化是一種結(jié)構(gòu)性的聯(lián)系。例如城市化、工業(yè)化所造成的大氣污染，致敏源增加，由此引發(fā)哮喘發(fā)病率的顯著升高。社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展改變了人們的行為和生活方式，于是諸如糖尿病、心腦血管疾病等因?yàn)槲覀兊纳钆c行為方式改變所導(dǎo)致的疾病增加。而這類疾病，以前的發(fā)病率非常低，現(xiàn)在已經(jīng)成為一種常見病、多發(fā)病。

最后一個(gè)現(xiàn)象是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)越發(fā)達(dá)，人們對于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)興趣越高。100年前，“五四”一代知識(shí)分子，大多認(rèn)為由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的引入，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將逐漸被淘汰。當(dāng)時(shí)有人提出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是“新醫(yī)學(xué)”，而傳統(tǒng)中醫(yī)屬于“舊醫(yī)學(xué)”，新舊更替是自然規(guī)律，因此，“新醫(yī)學(xué)”必然會(huì)替代“舊醫(yī)學(xué)”。然而，100年之后，我們發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)不僅未被淘汰，而且引起了人們更大的興趣，不僅在中國，而且在西方，自20世紀(jì)60年代之后，各類傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)普遍受到民眾的歡迎，出現(xiàn)了“補(bǔ)充醫(yī)學(xué)與替代醫(yī)學(xué)”的熱潮。其中一個(gè)最重要的原因是，即便有最先進(jìn)的現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，最終也不能完全解決人類的病痛，也不能解決人類最終所面臨的死亡問題。病痛與生死是生物學(xué)問題，但最根本的是文化問題、信仰問題。很多病人患病以后，他們大多都會(huì)去尋求現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診療，弄清楚究竟是什么疾病，其中一些病，比如說許多惡性腫瘤，并不是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)能夠完全治愈的。因此，病人們就會(huì)轉(zhuǎn)向中醫(yī)治療。當(dāng)然中醫(yī)也不一定都能夠解決問題，于是，病人們就可能會(huì)去找民間醫(yī)生，去找那些聲稱能夠解決這樣一些疾病的所謂的世外高人，去尋找“神醫(yī)”。這實(shí)際上就是文化價(jià)值觀的問題了。疾病的復(fù)雜性與生命價(jià)值觀留有非常廣闊的醫(yī)療空間，在這個(gè)空間里，不僅僅存在著各類疾病的診療問題，更充滿了生命和死亡的信仰問題。

當(dāng)代醫(yī)學(xué)的困境

平均期望壽命是衡量一個(gè)地區(qū)、一個(gè)國家的基本健康狀況和醫(yī)療服務(wù)水平的指標(biāo)，是從全局和整體上看問題，然而對于臨床醫(yī)務(wù)人員，所面對的是一個(gè)具體的病人。所以我們在討論健康事業(yè)的成就時(shí)更多是從整體上看，而病人在指責(zé)醫(yī)療領(lǐng)域的問題時(shí)，卻是出于自身的感受，兩者不是同一層次的問題。尤其是在評(píng)價(jià)醫(yī)改時(shí)，提出看病貴，看病難問題，主要來自個(gè)體層面的感受，而且，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對醫(yī)療保健需求水平的提高，上述問題將總是存在的，因?yàn)檫@是醫(yī)療服務(wù)的性質(zhì)所決定的。另一方面，我們可以看到現(xiàn)在疾病模式轉(zhuǎn)變已很明顯地呈現(xiàn)出來，但是人們的疾病觀念的轉(zhuǎn)變卻相對滯后。人類現(xiàn)在已經(jīng)從以傳染病為主的疾病模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐月浴⑼诵行约膊橹鞯募膊∧Ｊ健５俏覀兒芏嗳诉€以一種治療急性疾病治療傳染病的理念去看待慢性病的治療，都希望能夠藥到病除，能夠一針見效，實(shí)際上這是不可能的，很多慢性疾病將會(huì)伴隨終身，正如陸廣莘先生曾說的“我們更多的人是帶病延年”。還有就是我們的健康預(yù)期和實(shí)際健康的矛盾。生活水平的提高和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使得人們對于醫(yī)療服務(wù)的需求和滿足存在著差異，尤其是互聯(lián)網(wǎng)和人工智能進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域以后，這是當(dāng)代醫(yī)學(xué)的困境。

當(dāng)代醫(yī)學(xué)面臨的新問題

在這樣的困境面前，我們又面臨著很多新的問題，在實(shí)踐層面上，疾病問題越來越復(fù)雜，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的后果;其次是醫(yī)療保健更復(fù)雜，這是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的后果。在觀念層面，生死觀的變化使得生命的價(jià)值需要重新審視;全球化、社會(huì)亞文化凸顯了文化之間的差異;健康變成了當(dāng)前最重要的社會(huì)問題。

醫(yī)學(xué)人文的興起

醫(yī)學(xué)人文是20世紀(jì)興起的以反思醫(yī)學(xué)目的、維護(hù)醫(yī)學(xué)尊嚴(yán)、堅(jiān)守醫(yī)學(xué)良知為內(nèi)容的學(xué)術(shù)思潮和社會(huì)文化運(yùn)動(dòng)，也是應(yīng)用人文社會(huì)科學(xué)的知識(shí)與方法對醫(yī)學(xué)的本質(zhì)與價(jià)值、衛(wèi)生保健的目的與意義、醫(yī)療保障的公平與公正等問題進(jìn)行探究的實(shí)踐。醫(yī)學(xué)人文能激發(fā)醫(yī)務(wù)人員對人性、對苦難、對生命的敏感性和洞悉力，能確立醫(yī)學(xué)研究、臨床治療、預(yù)防保健以及衛(wèi)生政策制定過程中自主、尊重、寬容、公正的價(jià)值觀。

醫(yī)學(xué)人文的四個(gè)維度

醫(yī)學(xué)人文，首先講的是醫(yī)學(xué)人文精神，即人類的終極關(guān)懷與人性的提升，如承認(rèn)“醫(yī)學(xué)的限度”，強(qiáng)調(diào)尊重人、敬畏生命，再啟蒙;其次是醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷，強(qiáng)調(diào)的是對待他人的善行，如醫(yī)學(xué)研究、臨床治療中的倫理價(jià)值，良好的醫(yī)患溝通能力;第三是醫(yī)學(xué)人文學(xué)科，即研究與探詢醫(yī)學(xué)本質(zhì)與價(jià)值的人文學(xué)科，如醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等;最后講的是醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，它是一種綜合素質(zhì)，即醫(yī)務(wù)人員通過醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的學(xué)習(xí)，理解了醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵，具備了醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的能力，并在醫(yī)療衛(wèi)生工作中得以體現(xiàn)。

醫(yī)學(xué)人文的使命

首先是闡明醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐的價(jià)值，職業(yè)價(jià)值與意義追求，不斷叩問職業(yè)愿景、職業(yè)價(jià)值、重建現(xiàn)時(shí)代的職業(yè)精神;其次是闡明醫(yī)學(xué)的人性特征，即美德與職業(yè)關(guān)懷，倡導(dǎo)“Cure+Care”的實(shí)踐模式;對人性、對生命的理解，包括哲學(xué)的、歷史的、人類學(xué)的，理解醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的主觀性及對他者主觀性的理解;反省、批判精神與尋求張力，反思消費(fèi)主義(物質(zhì)主義)、科學(xué)主義、技術(shù)主義、利己主義對于醫(yī)學(xué)目的與終極價(jià)值的消解、侵蝕與異化。

醫(yī)學(xué)人文的傳統(tǒng)

醫(yī)學(xué)人文有悠久的傳統(tǒng)，古代西方醫(yī)學(xué)著名醫(yī)學(xué)家希波克拉底認(rèn)為，醫(yī)生應(yīng)具備哲學(xué)家的品質(zhì)，無私、謙虛、高尚、冷靜的判斷、必要的知識(shí)以及不迷信。中國唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈指出，欲為大醫(yī)，除醫(yī)學(xué)知識(shí)外，還需涉獵五經(jīng)三史、諸子莊老。醫(yī)學(xué)高新技術(shù)廣泛應(yīng)用和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制改革所引發(fā)的社會(huì)、倫理與法律問題已為全社會(huì)所普遍關(guān)注。在科學(xué)研究方面，從國際重大項(xiàng)目如人類基因組計(jì)劃、腦科學(xué)研究、艾滋病控制，到新藥臨床研究和新技術(shù)臨床應(yīng)用都包含有人文社會(huì)科學(xué)的相關(guān)研究和課題，以確保科學(xué)研究符合人類的共同利益，避免濫用。

醫(yī)院的歷史演進(jìn)及其制度化與社會(huì)化

在中世紀(jì)之后將近1000年的時(shí)間里，醫(yī)院都是和宗教 密切關(guān)聯(lián)在一起的，所提供的主要是慈善和照顧。現(xiàn)代醫(yī)院的興起與宗教式微、城市發(fā)展、民族國家的興起以及啟蒙思想的傳播密不可分。

醫(yī)院的制度化也是非常晚出現(xiàn)的事情，也就近200年的時(shí)間，19世紀(jì)才要求醫(yī)生要有行醫(yī)執(zhí)照，要進(jìn)行考試，制訂了規(guī)范醫(yī)療行為的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。與此同時(shí)，醫(yī)療保障體系也逐漸建立起來，由于個(gè)人面對疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力是有限的，所以需要更多的人來共同分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，這就是早期的社會(huì)保險(xiǎn)體制的建立。19世紀(jì)之后，勞工運(yùn)動(dòng)進(jìn)一步推動(dòng)了醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展，醫(yī)療保障制度逐漸地在歐洲各國建立起來，城市公立醫(yī)院、慈善醫(yī)院等承擔(dān)起為普通民眾提供醫(yī)療服務(wù)的職責(zé)。

中國的醫(yī)院文化傳統(tǒng)及當(dāng)代醫(yī)院文化建設(shè)

中國有自己的醫(yī)院文化傳統(tǒng)，古代蘇州平江府就有醫(yī)院標(biāo)識(shí)。中國是在清末新政之后才開始引入現(xiàn)代醫(yī)院制度，北京曾設(shè)內(nèi)城官醫(yī)院和外城官醫(yī)院。內(nèi)城官醫(yī)院地址在錢糧胡同，1906年8月開診，中西醫(yī)并重。1908年，外城官醫(yī)院在梁家園正式開診。張菊人曾任北京外城官醫(yī)院醫(yī)官，溫病大家，解放后任北京中醫(yī)醫(yī)院副院長。但更多的是來自于西方傳教士建立的教會(huì)醫(yī)院。中國人最早建立的現(xiàn)代化醫(yī)院在哈爾濱、齊齊哈爾等幾個(gè)東北城市，是由伍連德建立的。中國現(xiàn)代醫(yī)院文化建設(shè)可以分成三部分，一是組織文化或機(jī)構(gòu)文化，如制度保障和道德建設(shè)。二是病人安全文化。病人安全本身和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)聯(lián)，一些藥物和醫(yī)療器械的使用使得病人在接受治療的同時(shí)實(shí)則也面臨著另一種意義上的傷害。關(guān)注病人安全文化，才能夠提升我們的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，有利于病人、有利于社會(huì)。三是來自于病人的挑戰(zhàn)，現(xiàn)在獲取醫(yī)療信息的途徑非常多，非常快捷，病人會(huì)很便捷地獲得很多的醫(yī)療資訊，病人決不是一張白紙。但是現(xiàn)在問題在于病人所獲得的資訊不是太少，而是太多，以至于難以判斷。醫(yī)療決策本身就是多樣和復(fù)雜的，同樣一個(gè)疾病，可能會(huì)有不同的診療方案，如何在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下做出診斷判決，其實(shí)變成了一個(gè)非常困難的事，好在這個(gè)問題已經(jīng)得到了重視。

醫(yī)學(xué)人文和醫(yī)院文化建設(shè)非常關(guān)鍵和重要，我國正在實(shí)施“ 2030健康中國”戰(zhàn)略規(guī)劃，我們怎么樣使得醫(yī)學(xué)人文在“健康中國”的建設(shè)中發(fā)揮它的作用，更好地為病人服務(wù)，更好地來促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，是值得我們考量的。

人文與醫(yī)學(xué)論文范文 第10篇

題目：醫(yī)學(xué)與人文：理論和方法

恩格爾(Engel)的生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，卡塞爾(Cassell)在醫(yī)學(xué)思維中所倡導(dǎo)的“人”的概念以及佩里格里諾(Pellegrino)和托馬斯曼(Thomasma)的醫(yī)學(xué)哲學(xué)都試圖拓寬生物醫(yī)學(xué)理論的哲學(xué)基礎(chǔ)，把醫(yī)學(xué)當(dāng)成是一種為尋求終極健康的人類活動(dòng)。為了發(fā)展這一視角，我們試圖提出一個(gè)新的活動(dòng)理論，作為一種可能的途徑來解讀醫(yī)學(xué)實(shí)踐的本質(zhì)。我們所說的“活動(dòng)理論”發(fā)端于維戈斯基(Vygotsky)對社會(huì)介導(dǎo)的心理功能和過程所做的研究。將醫(yī)學(xué)作為人類活動(dòng)進(jìn)行分析，強(qiáng)化了對目標(biāo)和主體的聯(lián)合考量，即誰對誰做了什么。這需要運(yùn)用歷史學(xué)、語言學(xué)、人類學(xué)和符號(hào)學(xué)工具。因此，如果我們把醫(yī)學(xué)當(dāng)作一種活動(dòng)來分析的話，那么人文從理論和方法上都是這一分析本身的“內(nèi)在”組成部分。另一方面，文學(xué)研究或人類學(xué)為分析醫(yī)學(xué)治療實(shí)踐提供了新的素材。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展與生物學(xué)及其分支學(xué)科的發(fā)展息息相關(guān)。在20世紀(jì)之前，生命研究的理論紛爭表現(xiàn)為機(jī)械論和活力論的辯論。機(jī)械論的支持者認(rèn)為生命有機(jī)體與無生命物質(zhì)之間并沒有根本性的區(qū)別。因此生命現(xiàn)象可以通過物理學(xué)的方法與定律進(jìn)行研究和闡釋。活力論者則認(rèn)為生命有機(jī)體存在某些不能歸結(jié)于物理或化學(xué)范疇的屬性，因此，要解釋生命現(xiàn)象的本質(zhì)不能用這些學(xué)科的概念或方法進(jìn)行分析，而是需要用到“生命力”和“生命質(zhì)”這樣的概念。隨著有機(jī)主義生物學(xué)概念的發(fā)展，生物學(xué)中機(jī)械論與活力論之爭終于得到了解決。人們對生命過程的解釋主要通過生理化學(xué)和進(jìn)化論路徑，而非物理或目的論的模式。這一變革對醫(yī)學(xué)發(fā)展產(chǎn)生了深刻的影響。疾病的細(xì)胞理論及其生物化學(xué)的解釋取代了從物理、體液或活力論的角度解讀人類健康與疾病的奧秘，形成了20世紀(jì)醫(yī)學(xué)的知識(shí)基礎(chǔ)。

然而，在臨床醫(yī)學(xué)中，僅憑生物學(xué)方法無法解讀各種復(fù)雜的人體現(xiàn)象。因此，醫(yī)學(xué)上產(chǎn)生了新的理論分野：還原論與整體論之爭。還原論試圖通過單純生物學(xué)觀點(diǎn)來解釋人類疾病，而整體論者則試圖將社會(huì)文化因素以及個(gè)人經(jīng)驗(yàn)整合到醫(yī)學(xué)理論之中。從20世紀(jì)60年代起，激烈的社會(huì)運(yùn)動(dòng)改變了文化與政治格局，科學(xué)技術(shù)在現(xiàn)代社會(huì)中逐漸占據(jù)主導(dǎo)地位。受到該思潮的影響，國外特別是美國的醫(yī)學(xué)生開始反思，并指出醫(yī)學(xué)教育忽視了醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的中心問題，比如患者個(gè)人對疾病的體驗(yàn);也忽視了社會(huì)問題，比如貧困和社會(huì)不公對疾病的影響。相反, 正如拜倫·古德(Byron J Good)所指出的，這種教育把患者看作疾病發(fā)生的場所。學(xué)生學(xué)到的是“醫(yī)學(xué)的審視”，將患者視為軀體、案例、患者或尸體。患者的個(gè)人經(jīng)歷以及文化背景完全得不到關(guān)注。

在這樣的批評(píng)之下，美國許多的醫(yī)學(xué)院校將社會(huì)科學(xué)與人文學(xué)科納入到了醫(yī)學(xué)的課程設(shè)置當(dāng)中。這種新動(dòng)向以“醫(yī)學(xué)人文”的名義席卷了美國和歐洲的醫(yī)學(xué)院校。

可以說，醫(yī)學(xué)中的整體論視角能夠矯正還原論在解讀人類疾病中的不足，揭示醫(yī)學(xué)實(shí)踐中許多亟需探索的人類學(xué)現(xiàn)象。但并不能從觀念上加深我們對醫(yī)學(xué)本質(zhì)的理解。卡塞爾指出：“關(guān)注整體是一回事，提出某種研究方法來處理好整體與局部的關(guān)系又是一回事。”

一些整體論觀點(diǎn)致力于使基于生物學(xué)的醫(yī)學(xué)理論更多地與臨床現(xiàn)實(shí)相匹配。其中影響深遠(yuǎn)的是恩格爾的生物心理社會(huì)模式，卡塞爾在醫(yī)學(xué)思維中所倡導(dǎo)的“人”的概念以及佩里格里諾和托馬斯曼將醫(yī)學(xué)看作一種人類活動(dòng)形式的哲學(xué)思想。

恩格爾的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

恩格爾生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的認(rèn)知基礎(chǔ)是一般系統(tǒng)理論，認(rèn)為生命是構(gòu)筑在不同層級(jí)上的。在該理論中，醫(yī)生扮演“參與觀察者”的角色，也就是在診療過程中利用醫(yī)生個(gè)人的多元認(rèn)知系統(tǒng)來梳理、鑒別來自病人的信息。病人是這一過程的發(fā)起者和協(xié)作者。臨床研究的基本方法分為三部分，即觀察(外觀)，自省(內(nèi)觀)和對話(互觀)，最終使關(guān)于病人的診療達(dá)到科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)。

恩格爾認(rèn)為只有認(rèn)識(shí)到了臨床實(shí)踐中身-心-社多元對話的基本特點(diǎn)，人性與科學(xué)的互補(bǔ)性才能顯現(xiàn)出來。因?yàn)槎嘣季S作為一種診療原則會(huì)受到來自心理、社會(huì)因素的限制。

卡塞爾和醫(yī)學(xué)中“人”的概念

卡塞爾強(qiáng)調(diào)“人”的主體性概念。在他看來，醫(yī)學(xué)是對病人的照護(hù)，而所有的照護(hù)都是通過醫(yī)生與患者之間的關(guān)系實(shí)現(xiàn)的。臨床醫(yī)學(xué)的核心是醫(yī)生與患者間的互動(dòng);在此過程中，醫(yī)生應(yīng)該把患者看作是人，而不僅僅是一種生物學(xué)現(xiàn)象。這個(gè)人就成為了醫(yī)生在診斷和治療的過程中觀察和分析的對象。卡塞爾指出：“醫(yī)學(xué)所關(guān)注的是病人……作為個(gè)體的病人既是我們所關(guān)注的，也是我們所直接觀察到的。”臨床上必須將患病或健康的人放在醫(yī)生思考的中心位置，同時(shí)又不能因?yàn)閺?qiáng)調(diào)人的主體性影響醫(yī)生客觀性分析思考與行動(dòng)的能力。

卡塞爾指出，在臨床醫(yī)學(xué)中，還需要理解醫(yī)生的行為、醫(yī)患關(guān)系以及非生物問題。

佩里格里諾與托馬斯曼：醫(yī)學(xué)作為一種人類活動(dòng)

佩里格里諾與托馬斯曼在《醫(yī)學(xué)實(shí)踐的哲學(xué)基礎(chǔ)》一書中提出醫(yī)學(xué)的目標(biāo)是照顧與呵護(hù)人類疾苦，而這一目標(biāo)是在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中實(shí)現(xiàn)的。

在佩里格里諾和托馬斯曼看來，醫(yī)學(xué)不能簡化為生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)或心理學(xué);醫(yī)學(xué)是“人的關(guān)系的總和，即一個(gè)需要治療的人遭逢另一個(gè)專門從事治療或者能夠在治療中提供幫助的人。醫(yī)學(xué)的行為將這兩個(gè)人聯(lián)系在一起。正是這種行為在治療關(guān)系中的性質(zhì)賦予了醫(yī)學(xué)作為人類活動(dòng)的特點(diǎn)。”可見，醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是人類活動(dòng)的一種形式;治療存在于這種人類活動(dòng)之中。

上述觀點(diǎn)都致力于將醫(yī)學(xué)理論從現(xiàn)有的生物學(xué)基礎(chǔ)上拓展開去，將人文和社會(huì)問題納入到醫(yī)學(xué)思維之中。然而，在這些觀點(diǎn)中，人文醫(yī)學(xué)只是一個(gè)“補(bǔ)丁”，人文所扮演的角色主要是教育性的，即讓醫(yī)生表現(xiàn)得更人道，使醫(yī)學(xué)成為一種“專門的人道職業(yè)”。

如果把醫(yī)學(xué)看作是醫(yī)生與患者之間的人際間活動(dòng)，那么，我們要問：(1)如何從活動(dòng)的角度來審視醫(yī)學(xué)?(2)這會(huì)給醫(yī)學(xué)理論帶來什么樣的影響?(3)人文在這一過程中扮演什么樣的角色?

作為活動(dòng)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐

我們想要提出一個(gè)活動(dòng)理論，來幫助理解醫(yī)學(xué)實(shí)踐的本質(zhì)。活動(dòng)理論是在心理學(xué)的文化歷史學(xué)派中產(chǎn)生的。早在20世紀(jì)20年代，俄國心理學(xué)家維戈斯基(Lev Vygotsky)等首創(chuàng)并發(fā)展了這一學(xué)說，因此，也叫維戈斯基論。活動(dòng)理論生發(fā)于維戈斯基關(guān)于社會(huì)介導(dǎo)的心理功能和過程(如言語習(xí)得)的研究。維戈斯基的年輕同事萊翁特夫(Leontiev)在他的著作中總結(jié)了人類活動(dòng)的基本結(jié)構(gòu)。 目前，該理論已經(jīng)有了很多有趣的應(yīng)用。

這一理論認(rèn)為，對于活動(dòng)的任何描述都必須同時(shí)考慮活動(dòng)的主體、目標(biāo)和媒介工具。活動(dòng)的另一個(gè)重要方面在于其發(fā)展，亦即活動(dòng)的起源與發(fā)生的轉(zhuǎn)變。活動(dòng)的基本要素以及這些要素之間的關(guān)系都會(huì)在活動(dòng)的演進(jìn)中隨著時(shí)間軸發(fā)生變化。人類活動(dòng)的歷史文化背景都會(huì)影響活動(dòng)的內(nèi)涵。

醫(yī)學(xué)的發(fā)展萃集了人類認(rèn)知健康與疾病本質(zhì)、醫(yī)學(xué)診療中言語和技術(shù)運(yùn)用的集體經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)學(xué)概念也是在醫(yī)生與患者接觸的長期歷史中發(fā)展起來的。它們反映了臨床背景下醫(yī)學(xué)的本質(zhì)。作為所涉及活動(dòng)的媒介，這些概念體現(xiàn)的是對患者疾病本質(zhì)的理解，而患者的疾病本身也是活動(dòng)的組成部分之一。

病人所經(jīng)受的疾病體驗(yàn)可能沒有什么變化，但針對這些疾病的醫(yī)學(xué)方法和概念卻有了不同的發(fā)展。要理解這些方法的合理性，就需要認(rèn)識(shí)和理解其歷史與文化背景。

活動(dòng)的符號(hào)學(xué)媒介

臨床實(shí)踐可以視作是患者和醫(yī)生之間通過一系列符號(hào)工具加以介導(dǎo)的復(fù)雜活動(dòng)。對患者進(jìn)行檢查所用到的技術(shù)設(shè)備也可視作是獲取疾病體征的手段。醫(yī)生利用這些指征做出最后的診斷。

患者與醫(yī)生共同關(guān)注患者所提出的、促使其做出看病就醫(yī)決定的那些問題。臨床診療是通過概念來定義的。醫(yī)學(xué)根據(jù)患者呈現(xiàn)出的癥狀和醫(yī)生檢查得到的體征，利用上述概念做出診斷。這些概念會(huì)幫助醫(yī)生整理思緒，指導(dǎo)醫(yī)生對患者的病癥做出反應(yīng)。

不同的醫(yī)學(xué)專業(yè)都有自己的工具范疇，包括口頭表達(dá)和其他的工具。這些工具會(huì)塑造各個(gè)模式所特有的診斷過程和治療實(shí)踐。治療場景本身也可視作是一種工具范疇。此外，不同醫(yī)學(xué)專業(yè)對于過程中的主體的理解也可能有所不同。

人文對醫(yī)學(xué)的作用

把醫(yī)學(xué)視作一種人類活動(dòng)，其中人文的作用又是什么呢?我們已經(jīng)把符號(hào)介導(dǎo)的互動(dòng)、文化的情境性以及醫(yī)學(xué)概念的歷史性當(dāng)成了醫(yī)學(xué)的中心特征。托勒閔(Toulmin)認(rèn)為所有的臨床知識(shí)從根本上講都是歷史知識(shí)：也就是說，臨床互動(dòng)的目的是要探索導(dǎo)致患者向醫(yī)生尋求治愈或緩解的一系列事件。采集病史是評(píng)估軀體疾病的自然史所必需的。

臨床知識(shí)也是文化知識(shí)，醫(yī)生與患者對于癥狀描述的含義、對于行為或疾病病因的解讀要有相同的理解。當(dāng)患者的文化背景與醫(yī)生不同時(shí)，這一點(diǎn)尤為重要。

醫(yī)學(xué)隸屬于科學(xué)，其方法與概念也應(yīng)當(dāng)是普適的。然而，在面對精神障礙時(shí)，診斷標(biāo)準(zhǔn)中描述癥狀的許多概念都包含價(jià)值判斷，是在一定的文化背景下建構(gòu)起來的。

如果認(rèn)為這些概念是普遍適用的，那么勢必就會(huì)受到質(zhì)疑。這種誤區(qū)很容易導(dǎo)致誤診。要避免這種誤區(qū)，第一步就是要在患者自己的文化背景下對其生活史進(jìn)行解讀。

臨床上，醫(yī)生理解的是某特定疾病主體在特定條件下表現(xiàn)出的病況，隨之而來的是時(shí)間、地域等方面的特點(diǎn)。從這一點(diǎn)來說，醫(yī)學(xué)可能屬于人文，而非科學(xué)。盡管，我們不能忘記科學(xué)與人文的分野本身也是植根于文化的。在歐洲大陸的科學(xué)傳統(tǒng)中，這個(gè)分野并不像盎格魯-撒克遜世界中那么鮮明。德語的科學(xué)“Wissenshchaft”既包含科學(xué)也包含人文，并沒有對兩者進(jìn)行明確的區(qū)分。另外，人文處理特殊性而科學(xué)處理一般性的想法并不適用于現(xiàn)代生物學(xué)。在這些領(lǐng)域中，科學(xué)研究的進(jìn)行無法繞過現(xiàn)象的歷史與情境。生物科學(xué)的發(fā)展似乎再一次反映在了當(dāng)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的哲學(xué)爭論之中。

結(jié)論

把醫(yī)學(xué)作為活動(dòng)進(jìn)行分析強(qiáng)化了對主客體的綜合考量：即誰對誰做了什么。這需要用到歷史學(xué)、語言學(xué)、人類學(xué)和符號(hào)學(xué)方面的工具。因此，如果我們把醫(yī)學(xué)當(dāng)作一種活動(dòng)來進(jìn)行分析的話，那么人文從理論上和方法上都是這一分析本身的內(nèi)在組成部分。另一方面，文獻(xiàn)研究或人類學(xué)著作能夠?yàn)榉治龈鞣N形式的醫(yī)學(xué)及其他治療實(shí)踐提供材料。

把醫(yī)學(xué)看作一種追求理性治療的人際活動(dòng)，能夠?yàn)獒t(yī)學(xué)哲學(xué)的發(fā)展帶來新的機(jī)遇，使醫(yī)學(xué)成為一門獨(dú)立的學(xué)科。

人文與醫(yī)學(xué)論文范文 第11篇

題目：關(guān)于醫(yī)學(xué)與人文的思考

醫(yī)學(xué)是什么?醫(yī)生要怎么樣?醫(yī)患之間應(yīng)該怎么樣?

這是醫(yī)學(xué)人文的中心思想，或者是主要命題。也是每個(gè)醫(yī)生窮其一生都要思考和實(shí)踐的問題。

醫(yī)學(xué)是什么?

醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)的結(jié)合。

自然科學(xué)回答事物是什么，社會(huì)科學(xué)回答人和自然、人與人的關(guān)系，人文科學(xué)強(qiáng)調(diào)其中的精神世界、思想或者意識(shí)，包括踐行的各種活動(dòng)。

醫(yī)學(xué)不是純科學(xué)。我當(dāng)了57年的大夫，越來越感覺醫(yī)學(xué)不是一個(gè)純粹的科學(xué)，特別是臨床醫(yī)學(xué)，而是三者的結(jié)合。而且，醫(yī)學(xué)總是落后的，因?yàn)檎麄€(gè)醫(yī)學(xué)發(fā)展都是在其他學(xué)科的前拉后推下“爬行”。比如X射線，各種腫瘤標(biāo)志物，包括分子生物學(xué)、生物化學(xué)等，進(jìn)入到醫(yī)學(xué)被我們所利用。所以醫(yī)學(xué)不可能超越，況且醫(yī)學(xué)本身研究的還是一個(gè)活的人體。

因此，醫(yī)學(xué)實(shí)際上是最早的、最原始的人類情感的一種表達(dá)。

我這里有一張圖，表現(xiàn)的是幾個(gè)非洲的孩子渴望天上的雨水。也就是說，雖然已經(jīng)到了21世紀(jì)，醫(yī)學(xué)已經(jīng)有了很大的發(fā)展，但是在某些國家、某些地區(qū)、某些人群甚至沒有基本的生活水源或者醫(yī)療保障。同樣的一個(gè)新冠肺炎在中國與在美國和其他一些國家是完全不同的走向和結(jié)果。這一切都說明醫(yī)學(xué)本身的三重性及其特殊性。

我們討論醫(yī)學(xué)的本源，討論所謂終極關(guān)懷，其實(shí)是對生老病死、苦難痛殤的基本看法和基本對待。生命、死亡，可能是生物學(xué)的，可能是社會(huì)學(xué)的，也可能是哲學(xué)的。

人最后都要回歸于大地和泥土，而醫(yī)學(xué)好像打破了生死這樣一個(gè)自然規(guī)律。我們現(xiàn)在說人的平均壽命不應(yīng)該是80歲，應(yīng)該是100歲，或者120歲。這當(dāng)然是一個(gè)非常復(fù)雜的問題，人們大概不會(huì)這么長壽。都這么長壽，地球承載有問題;都這么長壽，資源會(huì)有問題。一切都有一個(gè)自然規(guī)律，我們企圖扭轉(zhuǎn)它，大概還是不可能。

當(dāng)前，在中國及其他國家，從缺醫(yī)少藥過來了，可能遇到一種新的傾向，那就是過度診斷和過度治療，或者是過早的、過多的干預(yù)。這些都需要醫(yī)生從哲學(xué)上加以思考。

哲學(xué)始源于醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)歸隱于哲學(xué)。

我在河北一座寺廟里看過古代思想家的一句話，他說我們做事情要“通天理，盡人情，達(dá)國法”。做醫(yī)生也是一樣的。天理就是自然規(guī)律，疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律;人情是人的思想感情、意愿、要求、家庭社會(huì)背景，就是這個(gè)人或者這個(gè)病人的情況;最后是國法，上至國家的法律法規(guī)，下到疾病診斷治療的指南等，都是要遵循的。

醫(yī)學(xué)面臨兩大特點(diǎn)：一個(gè)是局限性，一個(gè)是風(fēng)險(xiǎn)性。

局限性是認(rèn)識(shí)的局限，因?yàn)槲覀冋J(rèn)識(shí)的不一定對，就像我們對真理的探討一樣。

美國哲學(xué)家羅蒂講了一句話，真理實(shí)際上就是在某一個(gè)歷史階段多數(shù)人這么看。它顯然不是絕對的。也許我們終其一生或者幾代人都不一定認(rèn)識(shí)得對，包括疾病，包括診斷和治療。

因此，一個(gè)醫(yī)生不能夠說什么都知道、什么都能做。曾有一個(gè)藥廠的老板跟我說他的東西在美國都做過實(shí)驗(yàn)，從凍傷到艾滋病都能治。這句話一下就讓我明白這不是真話。談到最后，我就奉勸他一句話：你這東西也許很好，但你千萬不要說什么都能治，因?yàn)槭裁炊寄苤危蟾攀鞘裁炊疾荒苤?千萬別說沒有任何副作用，因?yàn)闆]有任何副作用大概是沒有什么作用。比如喝點(diǎn)水大概沒有壞處，但喝多了也不行。

一個(gè)醫(yī)生的注意力不能只注意病人的癥狀、體征，還要特別體驗(yàn)病人的感受，給予他關(guān)懷，這是最重要的。

一個(gè)人不可能不犯錯(cuò)誤。要求一個(gè)醫(yī)生不犯錯(cuò)誤，大概是不可能的，但是我們要盡量不犯大錯(cuò)誤，盡量不犯那些給病人造成傷害的錯(cuò)誤。

《英國醫(yī)學(xué)雜志》(BMJ)列出來60種病不需要治療。包括沒有必要采取什么方法治療，沒有確切的證據(jù)證明什么方法有效，也許不治療比用什么方法去治療更好，也許最好的方法是不去治療。因?yàn)橛械牟。⒉皇遣　?/p>

比如一些名人都有一些“毛病”，從幼年的讀寫障礙，到后來的精神狀態(tài)都可能不同尋常。但不影響他們是偉大的科學(xué)家、藝術(shù)家，果戈里有抑郁癥;米芾有一點(diǎn)精神不太正常;梵高更是，一會(huì)兒想死，一會(huì)兒切耳朵……不，他們只是“非凡之人”——如果你把他歸成精神病，那么這個(gè)世界上就多了一個(gè)精神病人，而缺少了一個(gè)偉大的藝術(shù)家。

所以這些爭論都不是正確和錯(cuò)誤的爭論，只是人們的觀點(diǎn)不同、看問題的角度不同而已。

醫(yī)生做什么?

診治，幫助，關(guān)愛是醫(yī)生的真正職責(zé)!

林巧稚大夫說，醫(yī)生要永遠(yuǎn)走到病床前去，做面對面的工作。臨床醫(yī)生不能夠脫離臨床，離床醫(yī)生，不是好醫(yī)生。不管科學(xué)怎么發(fā)展，不管影像、化驗(yàn)如何全面，醫(yī)生都要去看病人。

今年慶祝協(xié)和100年，我們學(xué)習(xí)張孝騫大夫、林巧稚大夫的一個(gè)最重要的思想，就是去看病人，去面對病人。

美國霍普金斯醫(yī)院多次被評(píng)上最佳醫(yī)院，但其海報(bào)上只是一個(gè)聽診器。我很有感觸。聽診器讓醫(yī)生與患者面對面，直接對話，讓雙方鄭重地明晰“我是你的醫(yī)生，你是我的病人”——雙方都是鄭重的、神圣的!

現(xiàn)在有的醫(yī)生看病根本不看病人。你的手骨折了，大夫根本沒抬頭，就開了檢查單讓你去照相。照相也對，看看是不是骨折，另外還包括復(fù)位處理。但你總得看病人，是怎么摔的?哪兒疼?連這些都沒有問，這大概不是醫(yī)學(xué)的方向。

一個(gè)醫(yī)生應(yīng)該記住奧斯勒的話，我們一定要有很好的歷史洞察，要把科學(xué)和人文結(jié)合起來，要把科技進(jìn)步和人道主義結(jié)合起來。有一個(gè)病人從美國回來，她在美國做了一套腫瘤Marks(標(biāo)志物)，可以對50種癌癥都能夠知曉。她有三項(xiàng)不太正常，問我會(huì)得癌癥嗎?我說不一定，我得全面仔細(xì)檢查。

未來的世界是這樣嗎?如果你到醫(yī)院去看病，從掛號(hào)開始，到分診臺(tái)，到做各種檢查，整個(gè)醫(yī)院看不見一個(gè)醫(yī)生、一個(gè)護(hù)士，然后進(jìn)了手術(shù)室，有兩三個(gè)機(jī)器人給你開刀。我認(rèn)為那不是醫(yī)院，那是作坊、機(jī)械修配廠。

同樣，我們的生殖醫(yī)學(xué)有很大的發(fā)展，現(xiàn)在有試管嬰兒等。從技術(shù)來講，用一個(gè)體細(xì)胞就可以克隆，就像孫悟空拔一根汗毛一吹就變成很多小猴子一樣，這從科學(xué)上幾乎是可以做到的。甚至，可以像做面包一樣完成人的復(fù)制(Copy of humanbody)。但那還是人類嗎?還有家庭嗎?還有婚姻嗎?還有愛情嗎?

所以，這一切都可能，可能是科學(xué)的方向，但不是醫(yī)學(xué)的方向。特別是人有思想，是不可以像對待機(jī)器那樣去對待病人的、對待人的。

所以，我們需要一種醫(yī)學(xué)人文的再教育。《世紀(jì)智者》是一幅世界人文智者群像圖，濃縮了20世紀(jì)一百多位人類文化方面的代表人物，其中就有我們的林巧稚大夫。一個(gè)婦產(chǎn)科大夫，成為世界智者，跟居里夫人、愛因斯坦在一起。我想，就是她的大愛無疆。我們和許多被她教育、被她感動(dòng)、被她救治的人一樣，永遠(yuǎn)謹(jǐn)記她留給我們的珍貴禮物：對知識(shí)和技術(shù)的渴望，對真理的追求和理解，對人的同情與關(guān)愛，以及用畢生力量改善人與社會(huì)健康的智慧。同樣，我認(rèn)為我們的醫(yī)學(xué)人文就是改善人與社會(huì)健康的智慧，這應(yīng)該是醫(yī)學(xué)人文的精髓。

所以，作為一個(gè)醫(yī)生，要有才、智、德，而德很重要。美國哈佛大學(xué)校長強(qiáng)調(diào)說，所有職場的成功者，無論是老板，還是企業(yè)家，還是校長，還是教授，大概都和人文離不開。他講了幾個(gè)非常重要的例子，都和醫(yī)學(xué)人文相關(guān)，他們都有很高深的洞察力，隨機(jī)應(yīng)變的語言表達(dá)能力，都注重人文構(gòu)建，都注重人文培養(yǎng)。

因此我想，我們的醫(yī)學(xué)人文是非常重要，是大有可為的。在醫(yī)療實(shí)踐過程中，一定要貫穿人文的觀念，要有樂趣。美國《讀者文摘》里有一個(gè)測試：什么人最快樂?第一位就是經(jīng)過千辛萬苦把腫瘤切除的外科醫(yī)生，然后是叼著煙斗自我欣賞的畫家，和正在給嬰兒洗澡的母親。這是大眾對醫(yī)生的看法。這使我想起好多年以前哈爾濱一個(gè)年輕醫(yī)生被病人捅死的事件，多么大的反差。所以，一個(gè)醫(yī)生應(yīng)該得到應(yīng)有的尊嚴(yán)并且受到尊敬，這是很重要的。

敬畏生命，敬畏自然，當(dāng)然也要敬畏醫(yī)學(xué)，敬畏醫(yī)生，敬畏病人。

醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患之間要相互了解、理解和諒解。

醫(yī)患之間這個(gè)結(jié)，可以通過三個(gè)方面來解開：首先要了解病情，了解人情，了解醫(yī)療，了解醫(yī)生，了解醫(yī)家，了解病家;其次要理解診斷、治療和結(jié)果，理解不是什么病都能治好;第三要諒解病人的焦慮和無助，諒解醫(yī)生的困惑和無力，諒解醫(yī)學(xué)的局限和無奈。通過了解、理解和諒解，醫(yī)患關(guān)系會(huì)好的，我們應(yīng)該加強(qiáng)這方面的宣傳。

當(dāng)然，一個(gè)醫(yī)生要心地善良，心路清晰，心靈平靜。我們知道，我們會(huì)遇見各種各樣難治的病，也會(huì)遇見各種各樣難處的病人。

參觀奧斯勒故居，對醫(yī)生的要求幾乎都是人文。哲學(xué)的理念，文學(xué)的修養(yǎng)，音樂的夢幻，詩歌的意境，字畫的神韻，一定會(huì)給醫(yī)生疲憊和枯燥的生活帶來清醒、靈性、愉悅、智慧和美妙。這就形成一個(gè)醫(yī)生的道和場。道，就是我們的觀點(diǎn)和原則;場，就是我們的職業(yè)環(huán)境。

醫(yī)學(xué)體現(xiàn)真善美。大家都非常有修養(yǎng)、很和諧、很誠信，我想我們的工作一定會(huì)做得更好。

人文與醫(yī)學(xué)論文范文 第12篇

題目：醫(yī)學(xué)之美 人文之愛——人文醫(yī)學(xué)名家與醫(yī)學(xué)生面對面

什么是敘事醫(yī)學(xué)?如何適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變?醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)患關(guān)系之間有什么樣的聯(lián)系?不解決醫(yī)生收入問題，就難以喚回醫(yī)學(xué)人文精神?醫(yī)學(xué)在生命的長河中扮演著怎樣的角色?

4月9日下午，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院院長張大慶教授、山西醫(yī)科大學(xué)校長段志光教授、大連醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)人文與社會(huì)科學(xué)學(xué)院院長趙明杰教授、山東省生命倫理研究院院長陳曉陽教授、哈爾濱商業(yè)大學(xué)黨委常委程偉教授、上海中醫(yī)藥大學(xué)心身醫(yī)學(xué)及臨床腫瘤診療博士生導(dǎo)師何裕民教授等6位人文醫(yī)學(xué)名家齊聚南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)生活動(dòng)中心，與在場百余名師生面對面，共話醫(yī)學(xué)之美，彰顯人文之愛。

醫(yī)療觀：多一個(gè)方法，比別人高一個(gè)層次

“大家都一樣看病，你多一個(gè)方法就比人家高一個(gè)層次。”何裕民教授說，“中國留下的東西很多，我們站在公允的角度看待中醫(yī)和西醫(yī)，西方醫(yī)學(xué)確實(shí)不錯(cuò)，第一時(shí)間解決很多問題。但是，對于很多慢性病、綜合性疾病、多因多果的疾病，就需要更多的方法補(bǔ)充。國家發(fā)布的發(fā)展中醫(yī)綱要中第一次提出中醫(yī)是重要的醫(yī)療資源、產(chǎn)業(yè)資源、傳統(tǒng)文化資源、科技創(chuàng)新資源和生態(tài)資源。中國人不差原創(chuàng)，差的是走完最后一里地的精神。”“自20世紀(jì)80年代以來，精神科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)僅僅依靠科學(xué)技術(shù)診斷治療，有些疾病是無法治愈的。這就要求醫(yī)生要了解病人的病史、家庭狀況之類的，這些都可以幫助醫(yī)生尋找病發(fā)原因。其實(shí)，在以前的診療中，詢問病人的病史、關(guān)注病人情感生活是一項(xiàng)基本技能。”張大慶教授從精神科的治療方式向同學(xué)們解釋了敘事醫(yī)學(xué)的興起。

但是，隨著時(shí)代技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)生逐漸忽略患者本身的敘事，而越來越依賴儀器檢查的結(jié)果，“影像檢查和各種物理化學(xué)的診斷，只能做到客觀的評(píng)價(jià)，但另一方面，病人的疼痛、病苦以及疾病給他帶來的一些困擾僅僅靠這樣的一些指標(biāo)是很難判斷的。尤其是在精神衛(wèi)生領(lǐng)域，敘事顯得尤為重要。”因而，醫(yī)學(xué)界又重新提出了敘事醫(yī)學(xué)的概念——醫(yī)生主動(dòng)與病人交流，用敘事的方式來了解患者的生活狀況以及病史。同時(shí)，在長期高強(qiáng)度的工作中，醫(yī)生也需要發(fā)泄。向自己的同行訴說就是一個(gè)很好的方式，這也可以舒緩醫(yī)生的職業(yè)倦怠，減緩壓力。

“生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式引到中國36年來，從觀念上來說，大家都知道醫(yī)學(xué)模式，教科書也逐漸轉(zhuǎn)型，但是理論和觀念在耳熟能詳?shù)那闆r下，實(shí)踐嚴(yán)重滯后。”趙明杰教授介紹，我國著名心血管專家胡大一教授一直致力于將精神心理衛(wèi)生作為心臟整體防治體系的組成部分，倡導(dǎo)和推動(dòng)國內(nèi)雙心醫(yī)學(xué)的步伐。從事心血管病研究幾十年之后，胡大一發(fā)現(xiàn)，許多心血管病患者合并有心理問題，心臟與心理疾病互為因果，相互影響，導(dǎo)致疾病惡化。部分心血管疾病患者盡管進(jìn)行了藥物治療及支架手術(shù)，但是由于合并心理問題，很難恢復(fù)正常的工作和生活。因此，提出心臟與心理二合一的“雙心門診”，既要看機(jī)體上的疾病因素，也要看心理因素。

隨著社會(huì)發(fā)展，面對一些老年化疾病、慢性病，將病人的敘事、醫(yī)生的敘事，并且把整個(gè)醫(yī)療保健都納入到這樣一個(gè)“講故事”的過程中，使患者更好地理解疾病，更有利于治療，在診斷疾病的同時(shí)，為更好地理解人提供一條很好的路徑，豐富了現(xiàn)代醫(yī)療診斷技術(shù)。

對此，何裕民教授也就此談了自己的看法：“敘事醫(yī)學(xué)起源于敘事心理學(xué)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了三波，第一波是實(shí)證醫(yī)學(xué);第二波是循證醫(yī)學(xué)，是對實(shí)證醫(yī)學(xué)的糾正;第三波敘事醫(yī)學(xué)是對循證醫(yī)學(xué)的糾正。”中國消化病學(xué)奠基人、著名內(nèi)科學(xué)專家張孝騫教授曾說自己看了2000多個(gè)傷寒病人，沒有兩個(gè)病人是完全相同的。“每個(gè)人都是個(gè)體!但是，我們從教科書上學(xué)到的知識(shí)都是規(guī)范的統(tǒng)一化的，是共性的，不能了解個(gè)性的。而每一個(gè)個(gè)案都不一樣，因此，我們要通過敘事方式了解每個(gè)病癥的個(gè)性。”何教授指出，醫(yī)學(xué)人文絕不是可有可無、用來點(diǎn)綴的軟實(shí)力，而是幫助每個(gè)人提升水平的一個(gè)必備能力!如果有了這個(gè)技巧，那么，面對每個(gè)病人都能得心應(yīng)手。醫(yī)學(xué)人文教育就是幫助大家關(guān)注人。

金錢觀：醫(yī)務(wù)人員該如何看待收入?

“不解決醫(yī)生收入問題，就難以喚回醫(yī)學(xué)人文精神?”現(xiàn)場同學(xué)提出很現(xiàn)實(shí)的醫(yī)務(wù)人員待遇問題。對此，山西醫(yī)科大學(xué)段志光教授認(rèn)為，“角度選擇不同，視野不同，對問題的看法也就不同，境界也就不同。”《呂氏春秋》中記載楚王失弓，楚王說“楚人失之，楚人得之。”追求天下為公大同世界的孔子則說“人失之，人得之。”試圖找到囊括宇宙萬物理論的老子認(rèn)為“失之，得之”，失就是得，得就是失，體現(xiàn)出一種辯證的味道;追求超越生死苦惱的釋迦牟尼佛認(rèn)為連生死苦惱都超越了，還談什么丟失的弓箭呢!

“醫(yī)學(xué)在市場中參與，但是不能作為交換!”對最現(xiàn)實(shí)的金錢問題，段教授認(rèn)為，市場本身是一個(gè)在固定的地點(diǎn)和時(shí)間進(jìn)行物質(zhì)交換的場所，有幾個(gè)要素：購買力、購買欲望。而醫(yī)學(xué)本身始終是仁慈的，但始終有道德生存要求，要從人道的角度考慮。患者把錢交給醫(yī)生，但是醫(yī)生不能因?yàn)槭樟诉@個(gè)錢就應(yīng)該等價(jià)地為其治療。因?yàn)閺娜蚀鹊穆殬I(yè)角度，不能認(rèn)為等價(jià)的。而且費(fèi)用體現(xiàn)不出醫(yī)務(wù)工作者的價(jià)值，現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)務(wù)工作者確實(shí)收入不是很高，一定的物質(zhì)條件得不到滿足會(huì)影響工作的積極性，但是無法改變醫(yī)生的職業(yè)操守。

段志光教授認(rèn)為，“醫(yī)學(xué)是一個(gè)人學(xué)的職業(yè)，我們需要學(xué)點(diǎn)哲學(xué)正確地看待這個(gè)職業(yè);另一方面，也需要了解這個(gè)社會(huì)，我們的教育存在偏差，更多地教授大家科學(xué)技術(shù)的知識(shí)，但是，都需要更多地引導(dǎo)大家超越科學(xué)技術(shù)，去了解社會(huì)因素;我們應(yīng)該超越醫(yī)患關(guān)系，去了解這個(gè)社會(huì)，我們對待患者的態(tài)度也就不一樣了。這是職業(yè)精神和專業(yè)精神的問題，我可能錢不夠，但是，我有這個(gè)精神，有這個(gè)專業(yè)的要求來把病人看好。”段教授提到自己一個(gè)大學(xué)同學(xué)畢業(yè)三十年來，雖然自己掙得不是很多，但是面對農(nóng)村來的沒有錢的患者，都自己悄悄把錢交了，到現(xiàn)在已經(jīng)自己花了三十多萬。我想這個(gè)問題，不單單是收入是不是少了，或者說多花點(diǎn)錢，就會(huì)更好一些，應(yīng)該上升到職業(yè)精神和專業(yè)精神來理解這個(gè)問題，我們的社會(huì)身份高了，社會(huì)自然會(huì)考慮這個(gè)問題，也會(huì)更加和諧地發(fā)展。

“你為什么要學(xué)醫(yī)?你學(xué)醫(yī)的目的是什么?”山東大學(xué)陳曉陽教授反問在場的醫(yī)學(xué)生們，“醫(yī)學(xué)不是一種交易!”陳曉陽教授提到自己曾經(jīng)看過的舊版《柯氏外科學(xué)》扉頁上印的八個(gè)字——“先交朋友，后做手術(shù)”，這就是人文精神!是對人的尊重，對生命的尊重，對生命的敬畏，我們學(xué)醫(yī)是為了健康，為了救死扶傷，陳教授認(rèn)為醫(yī)生不是修機(jī)器，要平等看待病人，了解他的需求，而不是因?yàn)樽约赫攘瞬∪司陀X得自己高人一等。給病人、給自己一個(gè)正確的定位是打好醫(yī)患關(guān)系的第一步。“如果最先關(guān)注的不是患者，而是錢，那么在今后的行醫(yī)過程中就會(huì)面臨許多與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式不相適應(yīng)的問題。”

何裕民教授則認(rèn)為，“不解決醫(yī)生收入問題，難以喚回醫(yī)學(xué)人文精神”是一個(gè)偽命題!“其實(shí)每個(gè)醫(yī)生只要堅(jiān)持一直做下去，雖然經(jīng)濟(jì)收入上比不上馬云，至少不會(huì)貧窮的!”只是，隨著社會(huì)高速發(fā)展、社會(huì)浮躁，人的欲望也在不斷膨脹。”目前，很多年輕人在剛畢業(yè)進(jìn)醫(yī)院工作時(shí)，期望值太高，希望三年有房，五年有車，覺得工資與一般的四年制專業(yè)畢業(yè)生相同，但壓力卻很大，就覺著不值。“但是換個(gè)角度思考呢?你得到的僅僅是錢嗎?醫(yī)生得到的僅僅是錢嗎?醫(yī)生除了工資還能收獲感情!這份感情，是錢買不到的!幫人一次，記你一輩子。這個(gè)記你一輩子，是永遠(yuǎn)無法用錢來衡量的。這就是最好的佐證。”此外，每個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)生都是經(jīng)過十幾年、甚至幾十年的臨床打磨的，每一個(gè)患者都是為自己提供經(jīng)驗(yàn)積累的，自己又有什么資格高人一等呢?醫(yī)生是很有價(jià)值的，通過付出來得到回報(bào)，只不過這個(gè)回報(bào)是要有一個(gè)磨煉過程的。“現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展太快速，每個(gè)人的價(jià)值不止是錢來衡量的。”

“土豪很有錢，但是他素養(yǎng)不高。有錢，能得到尊重嗎?有錢，但是能和你交心嗎?”趙明杰教授認(rèn)為，人文精神要求有素養(yǎng)，素養(yǎng)是一個(gè)人的形象，他寄語在場師生，立志做醫(yī)生，就要做一個(gè)高尚的人、一個(gè)有教養(yǎng)的人、一個(gè)有理想的人，給人送來福音，有堅(jiān)定的職業(yè)信念和做人信念，不要做土豪。

關(guān)系觀：先交朋友，先交心，再治病

“在現(xiàn)代化技術(shù)中，醫(yī)生是受益者也是受害者。借助技術(shù)，診斷變得更方便了，醫(yī)生也變得懶惰了，醫(yī)患之間也更冷漠了。以前，醫(yī)生都是上門就診，語境不同，患者心理也不同，醫(yī)生也有較多的時(shí)間與病人交流。不像現(xiàn)在，面對高強(qiáng)度的工作，接待一個(gè)病人三分鐘，醫(yī)生一直在看化驗(yàn)單，沒看病人一眼。交流的匱乏埋下了糾紛的禍根。”段志光說道，“發(fā)展的問題要用發(fā)展的辦法解決，要懂得醫(yī)學(xué)之美，要掌握人文之愛。”

段志光教授巧妙地將哲學(xué)與醫(yī)學(xué)聯(lián)系到一起，將“你是誰?”“你從哪里來?”“你要到哪里去?”與患者結(jié)合在一起——患者是身體不舒服的人，從家里來到醫(yī)院尋求醫(yī)生的幫助，希望能得到治療，需要得到醫(yī)生的幫助。醫(yī)院是一個(gè)充滿焦慮、充滿恐懼、充滿希望、甚至充滿死亡的地方，雖然沒有人明確說要到醫(yī)院干嘛，但都用行動(dòng)明確表明——“我不想去見馬克思”，每一個(gè)人來就醫(yī)的時(shí)候，都有一個(gè)潛臺(tái)詞——“我需要你的幫助”，希望痊愈回家。“有些專家學(xué)術(shù)很好、醫(yī)療技術(shù)也很好，但是講的東西相當(dāng)專業(yè)，以至于其他科室的醫(yī)生都聽不懂，更何況是患者呢?如果患者聽不明白，又如何配合治療呢!醫(yī)患是一個(gè)統(tǒng)一體，光有醫(yī)生，沒有患者，又如何對抗疾病呢?”

陳曉陽教授舉了一個(gè)很生動(dòng)的例子：“有個(gè)有眼疾的病人在經(jīng)過治療之后仍然感覺不舒服，但是檢查時(shí)也看不到出血點(diǎn)了。醫(yī)生就在一盆清水里滴了一滴紅墨水說：‘這里面我滴了紅墨水，它已經(jīng)擴(kuò)散開來了，但是你看不到，炎癥沒有消，物質(zhì)沒有被吸收，就有刺激。你的病情也是這樣的。’這樣的解釋就是十分通俗易懂的，醫(yī)患溝通要考慮采用患者明白的話語，患者明白了自己病癥原因也就不會(huì)無緣無故找醫(yī)生麻煩了。”

“醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者就應(yīng)該在一點(diǎn)一滴的小事中，學(xué)習(xí)優(yōu)秀醫(yī)者人文關(guān)懷的細(xì)節(jié)，將來就會(huì)成為好醫(yī)生。”陳曉陽教授以受傷后換藥為例，講述如何成為一個(gè)好醫(yī)生——“有的醫(yī)生、護(hù)士‘嘩’一下撕膠布，弄得患者齜牙咧嘴，醫(yī)護(hù)人員卻視而不見;有的醫(yī)生和護(hù)士在撕膠布和敷料的時(shí)候，就壓著皮膚慢慢撕，這樣就不疼了;而有的醫(yī)生和護(hù)士就更加細(xì)心了，蘸了生理鹽水，將膠布濕潤了慢慢撕，這樣就一點(diǎn)不會(huì)痛了。”

“醫(yī)患溝通絕對是一個(gè)先交朋友，先交心，再治病的過程。”何裕民教授感慨，“看了這么多醫(yī)生，還沒有和患者發(fā)生沖突。提高人文能夠幫助自己成長，醫(yī)生首先應(yīng)該認(rèn)識(shí)病人，病人是有不同類型的，有些大爺大媽稍稍安撫一下就會(huì)很高興;有些有知識(shí)的要深入討論;有些偏執(zhí)的要循循善誘。‘首先你要識(shí)人，然后將心比心’。”“醫(yī)患關(guān)系緊張的癥結(jié)到底是什么?”這也是社會(huì)持續(xù)關(guān)注的問題，現(xiàn)代醫(yī)生很有怨氣，曾經(jīng)醫(yī)生都是白衣天使，但是現(xiàn)在社會(huì)也有不少人認(rèn)為醫(yī)生是“白狼”，究其原因，這種醫(yī)患之間的撕裂和對立源于醫(yī)患雙方的信任匱乏，趙明杰教授特意剖析了哈爾濱的少年殺醫(yī)事件。少年家境貧寒、缺少親情、六次求醫(yī)未果后再次走進(jìn)醫(yī)院，醫(yī)生的冷漠激怒了少年，釀成了悲劇。

《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志社在2003年召開的關(guān)于醫(yī)學(xué)人文走向臨床會(huì)議上有個(gè)臨床醫(yī)生站起來問：“社會(huì)對我那么不公，我憑什么要這樣做?”趙明杰教授說道，“事實(shí)上，你改變不了社會(huì)的時(shí)候，先問問自己作為一個(gè)醫(yī)生，應(yīng)有的良心、應(yīng)有的社會(huì)職責(zé)有沒有做到?這個(gè)很重要!”大部分醫(yī)生還是受患者尊重的，每個(gè)患者進(jìn)醫(yī)院都是抱著“求”醫(yī)的態(tài)度，患者從弱勢人群，走到強(qiáng)勢，是一個(gè)量變到質(zhì)變的過程。醫(yī)生的冷漠、病痛的折磨讓患者心生無奈，造成醫(yī)患之間有問題、矛盾、緊張、沖突，甚至于傷醫(yī)，這是一種從“求”到“無奈”，再變成“憤怒”的一個(gè)過程，引發(fā)一系列的醫(yī)患糾紛問題。造成真正醫(yī)患沖突只是冰山上的一角，海平面以下的東西還有許多，例如患者體驗(yàn)、心理因素、醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度等等。智商再高，但是為人冷漠、沒有惻隱之心的人是不適合做醫(yī)生的!

中醫(yī)藥出身的程偉教授與在場師生分享了中國蘇州最早的西醫(yī)醫(yī)院博習(xí)醫(yī)院的十條《公約》，每一條都彰顯著醫(yī)學(xué)人文精神，但是，現(xiàn)在面臨著復(fù)雜的形勢，如果我們發(fā)自內(nèi)心關(guān)心病人，發(fā)自內(nèi)心提高自己的本領(lǐng)，盡全力為病人服務(wù)，醫(yī)患關(guān)系也就會(huì)更加和諧。

生死觀：生老病死是一個(gè)必然的過程

“人總是希望有越來越好的結(jié)果，但事實(shí)上，生命是必然會(huì)走向死亡。醫(yī)學(xué)在這對終極的矛盾中扮演了怎樣的角色?”傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為只要有1%的希望就要付出100%的努力，不管它生命質(zhì)量如何。“中國人更多的是念生拒死，事實(shí)上嚴(yán)格地說，有生就有死，死是一個(gè)必然的結(jié)局。”趙明杰教授說道。

“人的衰老是人生命的一個(gè)必然過程，我們需要坦然地面對生老病死的過程。”面對生與死，張大慶教授舉了大馬哈魚的例子，大馬哈魚年復(fù)一年、不辭辛勞地逆流而上到水流上游產(chǎn)卵，死后將自己尸體作為養(yǎng)分孕育后代，構(gòu)成生命的循環(huán)。“人類的生命也是一代一代地更替著、傳承著，我們要坦然面對生死，同時(shí)我們也要實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值。生命是一個(gè)矢量，一去不復(fù)返，我們要把握有限時(shí)間致力于醫(yī)學(xué)事業(yè)，造福后人。”

當(dāng)我們生命最美好的時(shí)候，將自己的創(chuàng)造和自己的財(cái)富，捐獻(xiàn)出來。帶著財(cái)富而死的人，是一種羞恥。你們身邊有土豪的時(shí)候，也要幫助他們。使得更多的人因?yàn)樗麄兊呢?cái)富受益。被人評(píng)價(jià)“死于53歲，但一直活到98歲”的美國大富豪洛克菲勒事業(yè)大成，但53歲前長期煩惱、貪婪、恐懼和高度緊張的生活已經(jīng)嚴(yán)重?fù)p壞了他的健康。但是，后來在醫(yī)生的建議下，洛克菲勒不再只想著如何賺錢，而開始思考如何用錢去為人類造福。致力于教育與醫(yī)學(xué)事業(yè)，他成立基金先后創(chuàng)辦了芝加哥大學(xué)、洛克菲勒大學(xué)和北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院。“洛克菲勒就是在有限生命里實(shí)現(xiàn)了自我價(jià)值，使最多的人受益，使得有限的資金，更好地服務(wù)于人類。”

“《尚書》上記載，人有五福，第一福是‘長壽’，第二福是‘富貴’，第三福是‘康寧’，第四福是‘好德’，第五福是‘善終’。”何裕民教授分享了古代漢族民間關(guān)于幸福觀的五條標(biāo)準(zhǔn)。“人都要死的，珍惜現(xiàn)在的每一天，過好每一天。可以有遠(yuǎn)大的目標(biāo)，但是要腳踏實(shí)地，一點(diǎn)一滴地實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，做好眼前事。到時(shí)自然會(huì)收獲，這個(gè)社會(huì)是公平的，付出了總會(huì)有回報(bào)。”

段志光教授補(bǔ)充道：“每一個(gè)人自己能夠控制的時(shí)間，就是在死亡到達(dá)之前的那段時(shí)間，所以，我們應(yīng)該充分利用這段時(shí)間，為自己從事的職業(yè)，為社會(huì)永續(xù)發(fā)展，為人類文明的傳承，作出自己的貢獻(xiàn)。從醫(yī)學(xué)角色角度來講，醫(yī)生和病人都是工具，都是為人類永續(xù)、社會(huì)和諧、文化傳承，來承擔(dān)自己的責(zé)任，在自由支配的時(shí)間里面扮演好醫(yī)學(xué)角色。陳曉陽教授則用了15個(gè)字概括了醫(yī)學(xué)在生命長河中的作用：“有時(shí)是治愈;常常是幫助;總是去安慰。”

人文與醫(yī)學(xué)論文范文 第13篇

題目：感受《醫(yī)聲》里的醫(yī)學(xué)人文

在編輯《醫(yī)聲》的過程中，我閱讀了許許多多的醫(yī)界感人故事，看到許多描述醫(yī)生陪伴病人經(jīng)過生命中最黯淡的時(shí)刻，傾聽病危者最后一聲呼吸，醫(yī)生的臉寫在嬰兒初閃的瞳仁中，也寫在臨終者最后的凝望里。醫(yī)生陪同人類走過生、老、病、死。

每個(gè)醫(yī)生都是善解人意的，而每一個(gè)病人又都是有故事的，病人來看醫(yī)生既是來看病也是來尋求安慰的。這些病人有眼淚要流，有委屈要說。他們來敘述病情其實(shí)是一種情緒的宣泄，是一種心靈的解脫。在診室里面，醫(yī)生和患者在一起應(yīng)該是一種很神圣的儀式：患者傾訴，醫(yī)生傾聽，這是多么有儀式感的過程，醫(yī)生把自己的知識(shí)和技術(shù)全部奉獻(xiàn)給患者，并從精神上幫助患者康復(fù)。古往今來，許多著名的醫(yī)學(xué)專家不僅僅是醫(yī)術(shù)精湛才成就斐然，威望很高，更重要的是他們對病人竭盡全力，對病人態(tài)度謙恭和藹才是成就他們成功的基石，而這一切也源于一個(gè)詞——“醫(yī)學(xué)人文”。

何為醫(yī)學(xué)人文?自2014年起《醫(yī)聲》用100多萬字、400多篇文章告訴了我們——醫(yī)學(xué)人文就是要達(dá)到醫(yī)生與患者的相互理解和醫(yī)學(xué)進(jìn)步。當(dāng)我們不能控制別人的時(shí)候，不妨做好自己，爾后再去幫助別人。《醫(yī)聲》里醫(yī)者用質(zhì)樸的語言、真實(shí)的故事，或痛斷肝腸，或人間繾綣，展現(xiàn)給我們或歌或泣的生命的堅(jiān)強(qiáng)或脆弱，每每讀來都那么讓人感懷不已。

在《散發(fā)著人文氣息的從醫(yī)片斷》里講訴了一個(gè)小小醫(yī)護(hù)細(xì)節(jié)，但卻足以讓我們看到大夫?qū)Σ∪思?xì)膩的關(guān)懷。這位醫(yī)生非常注重自己的一雙手，總是認(rèn)真清洗干凈，修剪好指甲，保持雙手是溫?zé)岬摹Ｋf：用冰冷的手去觸碰患者的身體是對患者的不尊重。醫(yī)者的儀表是內(nèi)在修為的外在表現(xiàn)，具有人文氣質(zhì)的醫(yī)生注重禮儀，著裝規(guī)范，溫文爾雅，對患者富有同情心與愛心，給人以清爽、溫暖、信任的感覺。在《愛是最好的處方》里看到醫(yī)生與病人處于信息不對等的兩方，病人不具備醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)，難免會(huì)產(chǎn)生種種疑慮和擔(dān)心。心中以患者為重的醫(yī)生則將其愛心和關(guān)心在言談舉止間傳遞給患者，治病的同時(shí)也是醫(yī)心。《一碗豆皮的慰藉》中極具愛心的醫(yī)生，用一碗豆皮慰藉了老人，使一個(gè)患肝硬化晚期的老爺子在走的時(shí)候，安詳?shù)孟襁M(jìn)入了夢鄉(xiāng)。在《放射科醫(yī)生手記》里，我們看到不了解放射科工作的患者會(huì)抱怨，拍一個(gè)片子幾分鐘，要等兩小時(shí)才能看結(jié)果，感覺很不合理。實(shí)際上從掃描到出報(bào)告，整個(gè)過程是非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模枰獙訉影殃P(guān)。有些檢查一出來就是上千幅圖像，而出具報(bào)告的平均時(shí)間只有20分鐘，這對放射科醫(yī)生是個(gè)很大的考驗(yàn)，經(jīng)驗(yàn)對一個(gè)放射科醫(yī)生來說尤其重要。即使是一個(gè)醫(yī)學(xué)博士生，也需要至少看過幾萬份患者的片子，甚至一種疾病要看幾百個(gè)病例，才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)，才能獨(dú)立出具報(bào)告。二十年，影像檢查診斷出病變的例子太多太多，設(shè)備換了一批又一批，但始終不變的是醫(yī)者對患者那赤誠的心。十年磨一劍，做醫(yī)生需要耐得住寂寞，是非常有道理的。

在《醫(yī)者仁心，重建生命之路》中看到，醫(yī)生用高超的醫(yī)術(shù)讓一個(gè)年輕的身高168cm，體重卻僅39公斤，且張口困難每天只能進(jìn)食少量湯水維持生命，佝僂著瘦削身軀神情木訥的強(qiáng)直性脊柱炎患者，恢復(fù)了健康，十年來吃下了第一口飯，睡上了第一個(gè)安穩(wěn)覺。在《擺渡人》里看到，任何一家醫(yī)院的ICU都有感人的故事，監(jiān)護(hù)儀器不停閃動(dòng)，印證著生命在延續(xù)，醫(yī)生護(hù)士不眠不休，與死亡較量……這樣特殊的環(huán)境，造就了銅墻鐵壁、無所不能的醫(yī)務(wù)人員。在人們的印象里他們個(gè)個(gè)面容嚴(yán)肅、鐵石心腸。事實(shí)卻并非如此，我們看到在挽救一個(gè)年輕生命的過程中，他們悉心照顧，用心呵護(hù)，期望愛心能挽回生命。即便用了最盡心的護(hù)理和最高超的技術(shù)、設(shè)備等，依然未留住年輕的生命，但直到最后時(shí)刻年輕人都用頑強(qiáng)的毅力感染著醫(yī)生們。讓人們感到，病人和醫(yī)者互為擺渡人，我雖然救不了你的命，但你卻影響了我一生。在《追隨光明與希望的夢想》里看到一個(gè)刻苦鉆研眼科科技高峰、毅然放棄國外優(yōu)厚待遇而堅(jiān)定回國，發(fā)明了“姚氏法角膜移植技術(shù)”的眼科神醫(yī)——姚玉峰。20多年來，幾千例姚氏法移植術(shù)后均實(shí)現(xiàn)了零排異，經(jīng)姚教授手術(shù)復(fù)明的病人有近3萬人，他為幾近失明的中國核潛艇之父黃旭華院士送去光明。在“B超神探”“縫兜大夫”賈立群那里，我們看到了在B超機(jī)前一干就是30年，手里拿著一個(gè)小小的探頭，從沒有讓一個(gè)孩子在他手里漏診、誤診的神探影像師。作為一名共產(chǎn)黨員，一名普通的醫(yī)生，千千萬萬個(gè)患兒家庭的團(tuán)圓是他最大的夢想。看著一個(gè)個(gè)患兒從他那里健康、快樂地走出去，是他最大的幸福。

在讀到張雁靈會(huì)長《我心中的山河》時(shí)，我讀到了一種平靜、一種心如止水，一切都是那么淡淡而來，卻讓人大受教益。父親走了，留下的傳記是用聽診器寫的，聽診器隨他老人家一路走來;母親走了，留下的傳記是善良。父親是血脈之源，母親是慈愛之泉。父母給了他們一個(gè)貧窮而富有的家，貧窮造就了他們堅(jiān)毅的品格，富有讓他們懂得了知識(shí)無價(jià)、善良無價(jià);父母給了他們一個(gè)傳遞正能量的家，父親給了他們做人厚道、做事踏實(shí)的品質(zhì)，母親給了他們熱愛學(xué)習(xí)、聰明智慧的基因。為人師表的父母總是在用行動(dòng)來影響教育孩子，父親在患癌癥后，每天還是手拿聽診器給人看病，直到生命的最后一刻。父母給孩子們留下的寶貴財(cái)產(chǎn)就是聽診器和醫(yī)學(xué)書籍，正因?yàn)檫@些厚重的家風(fēng)文化積淀，才培育了一個(gè)有愛心、有胸懷、有擔(dān)當(dāng)?shù)膮f(xié)會(huì)領(lǐng)路人，才有了蓬勃發(fā)展的中國醫(yī)師協(xié)會(huì)，才有了人之向往的醫(yī)學(xué)人文思想。在這里，也讓我們看到了一個(gè)講人文、有溫度的中國醫(yī)師協(xié)會(huì)的“家長”。

醫(yī)學(xué)人文，體現(xiàn)了尊重、仁愛，倡導(dǎo)的是醫(yī)患和諧，醫(yī)學(xué)人文推進(jìn)了社會(huì)文明，讓醫(yī)生走得更遠(yuǎn)。是啊，我們常常被英雄所感動(dòng)，可是，我們又何常不是被我們身邊的人和事所激勵(lì)呢?每一個(gè)娓娓道來的故事，觸碰靈魂，與人以智慧、仁愛和善良，讓醫(yī)學(xué)與人文相伴同行，社會(huì)將因此而變得更加和諧、溫暖。

《醫(yī)聲》里是醫(yī)者救死扶傷，關(guān)愛患者的拳拳情深，是患者向死而生后對生命的無限眷戀。我喜歡讀《醫(yī)聲》，《醫(yī)聲》里的故事有你、有我、有他，更有許多醫(yī)患的愛……

人文與醫(yī)學(xué)論文范文 第14篇

題目：人文醫(yī)學(xué)喀的人本主義心理學(xué)要素

人文醫(yī)學(xué)，是一門醫(yī)學(xué)和人文學(xué)的交叉學(xué)科。是研究醫(yī)學(xué)與人文關(guān)系及從人文觀念角度出發(fā)對各種醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，事件進(jìn)行思考、總結(jié)的學(xué)科。作為精神心理專科，在實(shí)際臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)人文醫(yī)學(xué)中常常提及與人本主義心理治療有關(guān)的臨床要素。本文嘗試討論人本主義心理學(xué)要素與人文醫(yī)學(xué)之間的關(guān)系，以豐富人文醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵。

人文醫(yī)學(xué) 醫(yī)學(xué)模式 人本主義心理學(xué)

人文醫(yī)學(xué)是專門研究醫(yī)學(xué)的人文屬性學(xué)科，是以人文學(xué)科的觀點(diǎn)去理解健康、疾病和醫(yī)學(xué)的學(xué)科。1近年來人文醫(yī)學(xué)的相關(guān)內(nèi)容在醫(yī)學(xué)培訓(xùn)與考核中占據(jù)越來越重要的地位，其強(qiáng)調(diào)的是“以病人為中心”的醫(yī)療理念。人本主義心理治療起源于歐洲存在主義哲學(xué)，由美國心理學(xué)家馬斯洛、羅杰斯等系統(tǒng)并臨床化。特別是卡爾·羅杰斯的“以人為中心”相關(guān)研究，更成為目前人本主義心理治療的基礎(chǔ)理論。人本主義心理治療強(qiáng)調(diào)的是接納與非指導(dǎo)，所有的治療技巧均著重于與“病人”之間的治療關(guān)系。人文醫(yī)學(xué)與人本主義心理學(xué)的發(fā)展過程，在一定程度上提示了兩者的交集與同歸。從主要研究和倡導(dǎo)的學(xué)術(shù)要素來看，兩者也有著高度的一致性。

人文醫(yī)學(xué)與人本主義心理學(xué)的發(fā)展分析

人文醫(yī)學(xué)的發(fā)展

在人文醫(yī)學(xué)出現(xiàn)之前，人類的醫(yī)學(xué)模式經(jīng)過了四個(gè)轉(zhuǎn)變：神靈主義的醫(yī)學(xué)模式、自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式、生物醫(yī)學(xué)模式以及生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。目前WTO倡導(dǎo)的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式源于1977年美國醫(yī)生恩格爾在《科學(xué)》雜志上發(fā)表的文章，其在文章中呼吁“需要新的醫(yī)學(xué)模式來應(yīng)對生物醫(yī)學(xué)模式的挑戰(zhàn)”，批評(píng)了生物醫(yī)學(xué)模式“還原論”和“心身二元論”的局限，并提出了“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的概念。這一模式并不排斥生物醫(yī)學(xué)的研究，而是要求生物醫(yī)學(xué)以系統(tǒng)論為概念框架、以身心一元論為基本的指導(dǎo)思想，既要考慮到病人發(fā)病的生物學(xué)因素，還要充分考慮到有關(guān)的心理因素及環(huán)境和社會(huì)因素的影響，將所有這些因素看作是相互聯(lián)系和相互影響的。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了新的指導(dǎo)思想，也為人文醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。人文醫(yī)學(xué)由此逐漸發(fā)展成為一門學(xué)科，其代表一個(gè)學(xué)科群，是研究醫(yī)學(xué)將人的生命和人的價(jià)值等屬性因素置于核心地位的學(xué)科群。2人文醫(yī)學(xué)認(rèn)為醫(yī)學(xué)始終是屬于人的醫(yī)學(xué)，存在的是普遍的醫(yī)學(xué)人文精神，并且在行醫(yī)過程中以人文精神為首要因素，醫(yī)療技術(shù)為次要因素。3

人本主義心理學(xué)的發(fā)展

人本主義心理學(xué)出現(xiàn)之前，醫(yī)學(xué)心理也經(jīng)歷了幾個(gè)模式的發(fā)展過程。初始是心理動(dòng)力學(xué)模式，以19世紀(jì)末20世紀(jì)初奧地利精神科醫(yī)生弗洛伊德創(chuàng)立的精神分析為代表，再者為行為與認(rèn)知模式，以華生、巴甫洛夫、班杜拉及貝克等為主要力量。此后發(fā)展的第三思潮就是由美國的馬斯洛及羅杰斯所倡導(dǎo)的人本主義模式，其強(qiáng)烈反對精神分析的本能決定論以及行為治療將來訪者物化的局限，認(rèn)為在心理治療過程中應(yīng)以“尊重人”為基本理念，將治療的重心轉(zhuǎn)移到與“病人”溝通上來。人本主義心理學(xué)并不強(qiáng)調(diào)心理治療的技術(shù)，也不排斥其他治療流派的方法，其更強(qiáng)調(diào)的是一種與“病人”之間的和諧關(guān)系。

人本主義心理學(xué)與人文醫(yī)學(xué)發(fā)展時(shí)間線的重疊

人本主義心理學(xué)有其自身的發(fā)展階段，從20世紀(jì)40年代最初的發(fā)展開始，到后來的幾經(jīng)更名與理論研究，至20世紀(jì)80年代，人本主義心理學(xué)的名稱及基礎(chǔ)理論已基本成形，并開始廣泛應(yīng)用于社會(huì)各個(gè)方面。人們也正是從這個(gè)階段開始將“以人為本”提高到一個(gè)全新的高度。醫(yī)學(xué)作為以人為主要工作對象的行業(yè)，自然會(huì)受到人本主義思潮的影響。“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”的提出與當(dāng)時(shí)的人本主義理論研究，在時(shí)間上存在高度的重疊，此后人文醫(yī)學(xué)學(xué)科的創(chuàng)立與發(fā)展，也得益于人本主義思潮的理論環(huán)境。

人文醫(yī)學(xué)核心觀念與人本主義心理學(xué)要素的關(guān)聯(lián)性

人文醫(yī)學(xué)的核心觀念

人文醫(yī)學(xué)中強(qiáng)調(diào)的是以“病人為中心”的醫(yī)療思維模式。其實(shí)從希波克拉底時(shí)期開始，醫(yī)學(xué)的初始就是“以人為本”。 希波克拉底認(rèn)為“醫(yī)術(shù)是一切技術(shù)中最美和最高尚的”“醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具有優(yōu)秀哲學(xué)家的一切品質(zhì)：利他主義，熱心、謙虛、冷靜的判斷……”中醫(yī)也有“夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也，非聰明理達(dá)，不可任也，非廉潔淳良，不可信也。是以古之用醫(yī)，必選名姓之后，其德能仁恕博愛”的論斷。人文關(guān)懷一直是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)涵，后來隨著生物科技的發(fā)展，近代醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)性關(guān)注程度超過了社會(huì)人文性。目前醫(yī)療服務(wù)提供者的服務(wù)停留在生物醫(yī)學(xué)模式下的認(rèn)識(shí)認(rèn)知水平上，只注重患者疾病的治療，整天追求的是能做、必須做目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，忽略患者需要人文關(guān)懷的心理需求。4近代醫(yī)學(xué)人文的忽略，是國內(nèi)目前醫(yī)患關(guān)系緊張的原因之一。醫(yī)務(wù)人員在提供醫(yī)療服務(wù)中，不能只管治病，更應(yīng)對患者給予多一些心理、生活、人格、尊嚴(yán)、隱私等方面的關(guān)注或重視。人文醫(yī)學(xué)服務(wù)的核心是對病人人格的尊重和對生命的愛護(hù)。5

醫(yī)學(xué)心理學(xué)中人本主義心理學(xué)的核心觀念

從醫(yī)學(xué)心理學(xué)來看，從神話宗教時(shí)代開始，人們就意識(shí)到人與動(dòng)物或普通物件不同，精神靈魂的修筑是人的一生都必須重視的。特別是近代的人本主義心理治療，強(qiáng)調(diào)人的重要性，強(qiáng)調(diào)人的自我成長和自我發(fā)展。人本主義心理治療強(qiáng)調(diào)人的自我價(jià)值和自我實(shí)現(xiàn)。近代醫(yī)學(xué)心理學(xué)著重對心理治療成分分析研究，探討每種心理治療是否像每種醫(yī)學(xué)藥物那樣有其獨(dú)有的活性成份。復(fù)雜的心理治療方法實(shí)際上是由相對簡單的治療成分組成，如人本主義心理治療中的傾聽、積極關(guān)注、共情，精神分析中的移情與反移情等。目前心理治療界公認(rèn)的是尊重、積極關(guān)注、真誠及共情幾乎是一切心理治療有效的必要條件，但不是充分條件。6這正好是人本主義心理治療的基本治療性條件，也正好與人文醫(yī)學(xué)中“人文關(guān)懷”的理念高度一致。

人文醫(yī)學(xué)與人本主義心理學(xué)的相關(guān)性

在人本主義心理學(xué)中，尊重、積極關(guān)注、真誠及共情是治療起效的關(guān)鍵，也是人本主義心理學(xué)的治療有效要素。在心理治療中幾乎所有的心理治療技術(shù)都需要在良好的治療關(guān)系上進(jìn)行，人本存在主義心理治療更看重治療關(guān)系的建立，更有“治療關(guān)系即有治療能力”的說法。心理治療關(guān)系是一種高度集中性的時(shí)限性醫(yī)患關(guān)系，臨床醫(yī)療中的醫(yī)患關(guān)系則不如心理治療關(guān)系般緊密。人文醫(yī)學(xué)在對醫(yī)患關(guān)系的描述中認(rèn)為，和諧的醫(yī)患關(guān)系要求醫(yī)學(xué)不僅僅要把病人當(dāng)作一個(gè)生物體進(jìn)行治療，更重要的是要把病人當(dāng)作一個(gè)社會(huì)的人進(jìn)行治療，要達(dá)到這一目標(biāo)，醫(yī)學(xué)必須具備關(guān)愛人的品格。樹立醫(yī)學(xué)人文精神，就是強(qiáng)調(diào)繼承人類文明，以人為本、仁者愛人和人道主義的思想精髓，把人的尊嚴(yán)、價(jià)值、權(quán)利、自由和發(fā)展作為首要關(guān)懷的當(dāng)代人文精神，將人文關(guān)懷貫穿于管理、醫(yī)療、護(hù)理、服務(wù)和環(huán)境的全方位全過程。這與人本存在主義心理治療的理念相一致。在整個(gè)人本主義心理治療過程中，始終用尊重、積極關(guān)注、真誠及共情處理患者的反應(yīng)，所以從人本主義心理治療來看，醫(yī)患關(guān)系直接影響到治療效果。

人本存在主義心理治療認(rèn)為一個(gè)良好的醫(yī)患關(guān)系包含的特征

①醫(yī)生能完全地投入到和病人的交流中。②醫(yī)生的意見總是和病人要傳達(dá)的保持一致。③在一定程度上醫(yī)生把病人看做一個(gè)合作者。④醫(yī)生認(rèn)為病人和自己是平等的。⑤醫(yī)生善于理解病人的情感。⑥醫(yī)生真的試圖理解病人的情感。⑦醫(yī)生總能跟上病人的思維。⑧醫(yī)生的聲調(diào)傳達(dá)出完全能分享病人情感的能力。7

這些特征與人文醫(yī)學(xué)對醫(yī)學(xué)教育的要求十分相符。故我們認(rèn)為，一個(gè)具有人文精神的臨床醫(yī)生，應(yīng)該是具有人本主義心理學(xué)溝通技巧的醫(yī)生。人文醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵應(yīng)該包含有醫(yī)學(xué)心理中的人本主義心理學(xué)要素。

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人文與醫(yī)學(xué)論文范文 第15篇

題目：責(zé)任倫理與醫(yī)學(xué)人文的關(guān)系研究

在醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展中，醫(yī)學(xué)人文教育所尊崇的倫理價(jià)值需要從靜態(tài)形而上的傳統(tǒng)人類中心論的倫理理念轉(zhuǎn)向動(dòng)態(tài)辯證的現(xiàn)代責(zé)任倫理的倫理理念中，來強(qiáng)調(diào)責(zé)任倫理的當(dāng)代價(jià)值、注入責(zé)任倫理的理論內(nèi)涵。實(shí)現(xiàn)責(zé)任倫理與醫(yī)學(xué)人文的融會(huì)貫通，則需要責(zé)任倫理為醫(yī)學(xué)人文提供倫理關(guān)涉與邏輯自洽，醫(yī)學(xué)人文為責(zé)任倫理豐富理論內(nèi)涵和實(shí)踐價(jià)值，二者的耦合能夠有效消弭醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐中的“工具理性”“倫理無涉”“價(jià)值祛魅”等現(xiàn)象。

黨的十九屆五中全會(huì)在審議“十四五”規(guī)劃建議的征求意見中再次強(qiáng)調(diào)要全面推進(jìn)健康中國建設(shè)的目標(biāo)，健康中國的建設(shè)目標(biāo)在進(jìn)入后疫情時(shí)期更將成為人民群眾的訴求和期盼。在建設(shè)健康中國的過程中，醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展成為了關(guān)鍵。然而，在科技與人文相結(jié)合的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，醫(yī)學(xué)技術(shù)無限發(fā)展的歷時(shí)性價(jià)值與進(jìn)步成果的共時(shí)性影響之間的對立成為了醫(yī)學(xué)人文需要反思和考量的重要議題。醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展不應(yīng)僅僅關(guān)注當(dāng)前人類的需要和真理探索的追求，而是要從行為本身的預(yù)判和對后果的評(píng)估中進(jìn)行價(jià)值維度、道德維度和倫理維度的現(xiàn)代審視，考察醫(yī)學(xué)技術(shù)的現(xiàn)代實(shí)踐邏輯和未來發(fā)展邏輯。而責(zé)任倫理為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文教育提供了價(jià)值導(dǎo)向，成為了限制科技包括醫(yī)學(xué)技術(shù)在內(nèi)的無節(jié)制進(jìn)步的重要保障，使醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的目標(biāo)指向從無限制性轉(zhuǎn)向了選用性，確保了醫(yī)學(xué)人文教育中個(gè)體性與整體性的統(tǒng)一，歷時(shí)性與共時(shí)性的統(tǒng)一，自律性與他律性的統(tǒng)一。

醫(yī)學(xué)人文教育中責(zé)任倫理的當(dāng)代價(jià)值

責(zé)任倫理，是對科學(xué)技術(shù)日益發(fā)展的新型社會(huì)中人與科技關(guān)系的哲學(xué)反思和倫理訴求，并且“關(guān)注主體動(dòng)機(jī)與行為的整體性和規(guī)范性，并將責(zé)任貫穿于事前、事中、事后或者行為的決策、選擇、執(zhí)行、后果等諸多環(huán)節(jié)之中”1，要求責(zé)任主體在對待現(xiàn)代科技的發(fā)展中，既要理性審慎地對其行為前的判斷與決策負(fù)責(zé)，又要對其行為后的結(jié)果與影響負(fù)責(zé)，從而規(guī)避價(jià)值中立所產(chǎn)生的倫理缺位甚至科技異化的后果。

責(zé)任倫理作為現(xiàn)代倫理學(xué)的重要內(nèi)容，將研究指向從傳統(tǒng)倫理研究范疇擴(kuò)大至現(xiàn)代科技維度的倫理考量。其中，以漢斯·約納斯為代表的責(zé)任倫理思想，開始著力關(guān)注醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的責(zé)任倫理問題，其代表作《技術(shù)、醫(yī)學(xué)與倫理學(xué)：責(zé)任原理的實(shí)踐》一書將責(zé)任倫理的內(nèi)涵貫穿至醫(yī)學(xué)倫理學(xué)之中，在醫(yī)學(xué)人文中強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的同時(shí)，從責(zé)任倫理的研究視角出發(fā)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)技術(shù)的本體論倫理考量，運(yùn)用技術(shù)哲學(xué)批判的思維，凸顯人與自然、人與社會(huì)、人與科技之間的倫理關(guān)涉與價(jià)值反思。“對人類期望值的反思，對選擇要決定的東西的反思——簡言之，關(guān)于‘人的形象’的反思——變得比任何理性反思更加專橫而迫切了。”2綜上，醫(yī)學(xué)人文中的責(zé)任倫理實(shí)質(zhì)上是在強(qiáng)調(diào)人作為責(zé)任倫理的主體在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中與科學(xué)技術(shù)的關(guān)系，所提出的關(guān)于“‘人的形象’的反思”其實(shí)質(zhì)則是人在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中行為的反思。

“醫(yī)學(xué)生的責(zé)任倫理培育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的根本要義之一”3。由此可見，醫(yī)學(xué)人文教育中的責(zé)任倫理的當(dāng)代價(jià)值就是要從人的價(jià)值反思出發(fā)，即針對從事醫(yī)學(xué)事業(yè)的醫(yī)學(xué)生、研究者、工作者出發(fā)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐中的倫理道德，以責(zé)任來控制主體的意志自由，約束主體在倫理無涉的價(jià)值取向中所形成的行為邏輯，其理性擔(dān)綱就是彰顯責(zé)任主體在醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐中的責(zé)任意識(shí)和使命意識(shí)。

責(zé)任倫理提供了醫(yī)學(xué)人文倫理關(guān)涉與邏輯自洽

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在研究與實(shí)踐中存在的重要問題就是科學(xué)技術(shù)日益發(fā)展的不可逆性與醫(yī)學(xué)人文規(guī)范的約束性之間的對立與統(tǒng)一，其理性擔(dān)綱就是旨在既要求持續(xù)推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的邁進(jìn)以防止停滯不前造成的內(nèi)卷化模式，又要強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)人文教育在醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐領(lǐng)域的價(jià)值導(dǎo)向作用。必須指出的是，“價(jià)值中立”“倫理無涉”的醫(yī)學(xué)發(fā)展模式將嚴(yán)重危害到人類未來文明的安全。即使這項(xiàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)本身并無“惡”的目的、即使這項(xiàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)在當(dāng)前居于合法地位、即使這項(xiàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)是為了給人類的生命安全與身體健康創(chuàng)造應(yīng)然的福利，但是醫(yī)學(xué)技術(shù)的本身實(shí)質(zhì)就是一個(gè)未知的潘多拉魔盒，它對人類未來文明帶有的實(shí)然影響力是不可預(yù)計(jì)的，這是由技術(shù)產(chǎn)生后所具有的延續(xù)性作用所決定的。由此可見，當(dāng)下技術(shù)的成功并不等同于未來風(fēng)險(xiǎn)的不存在，只有在價(jià)值理性的判斷與倫理關(guān)涉的考量中評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)技術(shù)的本質(zhì)，使醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐的發(fā)展基于責(zé)任倫理的“可接受拓?fù)淇臻g”內(nèi)規(guī)范人的行動(dòng)本質(zhì)。“技術(shù)受到倫理學(xué)評(píng)估，這是從簡單事實(shí)中得出的結(jié)論：技術(shù)是人的權(quán)力的表現(xiàn)，是行動(dòng)的一種形式，一切人類行動(dòng)都受道德檢驗(yàn)。”2

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理往往是基于傳統(tǒng)倫理學(xué)的理念對醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展進(jìn)行審視，這種理念的核心要義則是以一種人類中心論的倫理內(nèi)涵與倫理視角為初衷，雖然這種倫理的指向也是以價(jià)值理性為基礎(chǔ)的，但是人類中心論的倫理理念卻囿于一種形而上的靜態(tài)模式中，無法超越時(shí)間與空間的限制，以此所形成的醫(yī)學(xué)人文教育往往只關(guān)注了醫(yī)學(xué)技術(shù)當(dāng)下的實(shí)踐與發(fā)展所帶來的價(jià)值與效益，卻忽略了技術(shù)的延續(xù)性對未來是否帶來潛在的危險(xiǎn)。而責(zé)任倫理則強(qiáng)調(diào)行為的反思與后果的預(yù)設(shè)，旨在以辯證的、動(dòng)態(tài)的模式中自證醫(yī)學(xué)技術(shù)的實(shí)踐邏輯與發(fā)展邏輯的自洽性。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐邏輯的維面審視，責(zé)任倫理規(guī)范了責(zé)任主體的行動(dòng)本質(zhì)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的實(shí)踐絕不是為了純粹的真理探索而生的，醫(yī)學(xué)技術(shù)只是醫(yī)學(xué)實(shí)踐的手段，而不是醫(yī)學(xué)實(shí)踐的目的。如果現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐的本質(zhì)被本末倒置，人類與醫(yī)學(xué)技術(shù)的關(guān)系就會(huì)從掌握技術(shù)轉(zhuǎn)為被技術(shù)所控制的異化局面。因此，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的實(shí)踐邏輯需要以責(zé)任為根本，責(zé)任才是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐的應(yīng)有之義，講責(zé)任貫穿至現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的具體實(shí)踐環(huán)節(jié)，使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的實(shí)踐對人類負(fù)責(zé)、對醫(yī)學(xué)發(fā)展負(fù)責(zé)、對社會(huì)文明負(fù)責(zé)。從未來醫(yī)學(xué)發(fā)展邏輯的維面審視，責(zé)任倫理強(qiáng)調(diào)了對技術(shù)后果的預(yù)判與評(píng)價(jià)。醫(yī)學(xué)技術(shù)的成果必須做到能夠支配未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的可塑性，對未來的狀況進(jìn)行科學(xué)回應(yīng)。所以，在推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展向前邁進(jìn)的同時(shí)去規(guī)劃未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的憧憬，更需要將責(zé)任倫理與醫(yī)學(xué)人文教育結(jié)合起來，使未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展邏輯在持續(xù)創(chuàng)新與審慎監(jiān)督的結(jié)合中并行并舉。綜上，醫(yī)學(xué)人文教育的內(nèi)容用現(xiàn)代責(zé)任倫理的理念來代替?zhèn)鹘y(tǒng)的人類中心論的理念將勢在必行，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐的邏輯使然，也是未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的邏輯使然。

醫(yī)學(xué)人文豐富了責(zé)任倫理理論內(nèi)涵與實(shí)踐價(jià)值

責(zé)任倫理的理念從本質(zhì)上來說與醫(yī)學(xué)人文教育中對醫(yī)者提出的責(zé)任擔(dān)當(dāng)?shù)膬?nèi)容是相輔相成的，對于一個(gè)醫(yī)者來說，選擇了行醫(yī)濟(jì)世，就等于選擇了責(zé)任，選擇了奉獻(xiàn)。然而，責(zé)任倫理在西方的學(xué)術(shù)研究中，對于責(zé)任主體的界說只限于個(gè)體的人，也就是說，西方的責(zé)任倫理研究是站在“小我”的層面中闡釋責(zé)任倫理間的主客體關(guān)系以及這個(gè)“小我”的責(zé)任倫理價(jià)值生成。從這個(gè)意義上講，實(shí)現(xiàn)“小我”的責(zé)任倫理就是要基于“小我”的自由意志去強(qiáng)調(diào)個(gè)體的道德應(yīng)然、倫理應(yīng)然和價(jià)值應(yīng)然。

從約納斯之后，科學(xué)技術(shù)映入了責(zé)任倫理的問題域之中，責(zé)任倫理的研究也從零散化走向了整體化，從即時(shí)性走向了前瞻性，從個(gè)體性責(zé)任走向了群體性責(zé)任。“責(zé)任是針對整個(gè)人類提出的倫理責(zé)任，而不僅僅是針對某個(gè)理性自律或意志自由的個(gè)體。”4其中，醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展是科學(xué)技術(shù)的重要領(lǐng)域，也是直接關(guān)系到人類健康發(fā)展的關(guān)鍵內(nèi)容，醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展要承擔(dān)人類生命健康的直接責(zé)任。因此，現(xiàn)代科技的責(zé)任倫理研究必然少不了對醫(yī)學(xué)技術(shù)的責(zé)任倫理要求，而醫(yī)學(xué)人文教育的新時(shí)代要求也同時(shí)豐富了責(zé)任倫理的理論內(nèi)涵與實(shí)踐價(jià)值。

結(jié) 語

在豐富責(zé)任倫理的理論內(nèi)涵層面，醫(yī)學(xué)人文為責(zé)任倫理學(xué)者提供了新的研究視角。約納斯在對科學(xué)技術(shù)的責(zé)任倫理研究中，將責(zé)任倫理的內(nèi)涵滲透于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，同時(shí)擴(kuò)展了責(zé)任倫理的理論研究視域，在抓住科學(xué)與人文交匯點(diǎn)的同時(shí)，將責(zé)任倫理的理論內(nèi)涵詮釋為本體論倫理學(xué)和應(yīng)用倫理學(xué)的結(jié)合。在豐富責(zé)任倫理的實(shí)踐價(jià)值層面，醫(yī)學(xué)人文教育中所推崇的責(zé)任與奉獻(xiàn)精神將西方傳統(tǒng)責(zé)任倫理所強(qiáng)調(diào)的“小我”維度推向了“大我”的醫(yī)學(xué)行業(yè)的集體維度。例如，在抗擊新冠肺炎疫情期間，每一位醫(yī)護(hù)工作者都充分彰顯了醫(yī)者責(zé)任重于泰山的抗疫精神，為責(zé)任倫理的實(shí)踐賦予了生命至上、舉國同心、舍生忘死、尊重科學(xué)、命運(yùn)與共的時(shí)代價(jià)值。這種責(zé)任倫理的實(shí)踐價(jià)值不僅反映了醫(yī)學(xué)人文的崇高性，更是反映了中國特色社會(huì)主義制度優(yōu)越性，是國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的價(jià)值顯現(xiàn)。

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